章丘区人民医院门、急诊、住院患者退费流程及规定

各科室：

    为强化医院资金管理，规范退费流程，减少医疗活动中退费现象发生，现结合医院实际，特作规定如下：

一、门、急诊退费流程
   1、门诊已缴款未做的项目：
     患者持缴费凭单或就诊卡→执行科室退费项目审核→填制“门、急诊退费凭证” →执行科室主任签字确认(科主任外出可授权副主任或科室其他人员) →门诊收费窗口退费。隔日退费同等处理。
   2、急诊已缴款未做的项目：
     患者持缴费凭单或就诊卡→执行科室工作人员退费项目审核→填制“门、急诊退费凭证”签字确认→开单医生在“门、急诊退费凭证”签字确认→急诊收费窗口退费。隔日退费同等处理，如开单医生不在由其科主任协调处理。
   3、收费员对有执行科室、开单医生、患者签字的“门诊退费凭证”，与“门诊缴费凭单”核对是否一致，由系统确认退费成立后，方可给病人做出相应退费处理。

二、住院退费流程
    （一）预交金的退款
    原则上患者住院期间的预交款一律不得中途退出，下列特殊情况可予以退费：

    1、新入院患者因特殊情况发生入院当日需办理退住院手续时：
科主任（或授权病房主管医生）填写“病人退费凭证”，写明原因→审核签字→患者持入院证、住院预交金收据和“病人退费凭证” →住院结算中心办理退入院手续。
办理退住院手续时工作人员应注意核实患者入院后是否发生费用，若无费用发生可全额退还住院预交款，已发生费用的由所在科室进行相应处理。
    2、病人因特殊情况（比如纠纷等）需要进行预交金退款处理的：
客服中心或所在科室填写“退费凭证”（附预交金收据），预交金1000以下，经办人签字→科主任签字→分管院长签字→住院结算中心退费；预交金1000元以上经办人签字→科主任签字→分管院长签字→院长审批→住院结算中心退费。

（二）住院已收款未做项目退费
    病人住院期间治疗项目开具应严格规范，尽量减少退费现象发生。对于发生的已经收费但未做的医疗项目进行退费时：

    1、退化验费、检查费、病理费、手术费等费用，由病人所在科室填写“退费凭证”→科主任或护土长签字→检查或治疗的执行科室主任审核签字(主任外出可授权副主任或科室其他人员) → 住院结算中心退费。同时临床科室撤销所开医嘱，保证费用明细与医嘱一致。
    2、所有材料医疗项目
二级库所有材料：由病人所在科室填写“退费凭证”→临床科室主任或护士长签字→二级库主任签字→分管材料院长审核签字→住院结算中心退费。
其他材料：由病人所在科室填写“退费凭证”→护士长签字→住院结算中心退费。

    （三）其他医疗项目退费(床位费、护理费、诊查费、治疗费等医疗项目)。
1000元以下，由病人所在科室填写“退费凭证”→科主任或护土长签字→分管院长审核签字→住院结算中心退费；1000元以上，病人所在科室填写“退费凭证”→科主任或护土长签字→分管院长审核签字→院长签字→住院结算中心退费。同时临床科室撤销所开医嘱，保证费用明细与医嘱一致。

    （四）出院结算完毕后票据管理
患者出院前，所在科室务必将所有费用（包括患者急诊费用）进行核实，结算完毕出具发票后，不允许再退费。因故需作废票据重新开具的须提供正式发票、医保结算单、退费凭证、住院费用明细清单等原始凭证。
    1、因临床科室各种原因（如不及时作出院处理造成日期交叉、病人结算后还有费用未退等）造成的作废票据。流程为：
病人所在科室填写“退费凭证”→由经办人、科主任或护土长签字→分管院长签字→院长签字→住院结算中心退费。因医保系统等原因无法办理的，一切后果由科室承担。
    2、因医保未及时审核造成的作废票据。流程：
由医保科填写退费凭证→经办人、科主任签字→分管院长签字→院长签字→住院结算中心退费。
    3、因交通救助款延迟造成的作废票据。流程：
由客服中心填写退费凭证→经办人、科主任签字→分管院长签字→住院结算中心退费。
    4、其他原因造成的作废票据。流程：
由相关责任人填写退费凭证→经办人、科主任签字→分管院长签字→院长签字→住院结算中心退费。
领取退费时，领款人需在退票上签字确认

三、退费规定
    1、所有退费项目必须填写《门、急诊退费凭证》《住院退费凭证》，填制时务必字迹清楚、内容真实，否则门、急诊收费处、住院结算中心有权不予办理。
    2、退费凭证格式由财务科统一制定，各科室去供应科领取。
    3、收费员要将当天的退费单据与相对应的收据核对后妥善保管，随收费日报表上报，做到日清日结。
    4、财务科每月对各科室退费情况进行汇总、公示、上报。审计科每月随机抽取退费凭证及项目进行审核，对存在明显违规退费事项的科室，由核算科扣罚科室当月绩效10%，按照谁签字谁负责、谁审核谁负责的原则，违规所退费用由责任人承担。
    5、以上退费过程办理，除门、急诊退费外，住院退费一律由相关科室安排协调代办，严禁让患者自己跑腿办理，如领导外出可电话授权处置。
    6、以上规定，自下发之日执行。

                                   2018年8月6日