“钥匙孔”里做手术，我院完成全区首例全胸腔镜下心脏瓣膜置换术

   近日，我院心胸外二组、麻醉科联合成功完成一例全胸腔镜下心脏瓣膜置换术，患者术后恢复良好，已出院。据悉，这是我区首例全胸腔镜下心脏瓣膜置换术，不仅填补了我区技术空白，也标志着我院心胸外科的技术水平在微创方面又上一个新台阶。    患者女，73岁，反复胸闷、活动后心慌气短1年，十年前曾行主动脉瓣、二尖瓣置换术，被诊断风湿性心脏病、三尖瓣关闭不全，主动脉瓣二尖瓣置换术后，肺动脉高压，她曾到省内多家三甲医院诊治，医生都建议她接受手术治疗，当闻及要“开胸破膛”，风险高，创伤大时，王大姨和家属有些担心。前段时间，患者及家属来院就诊，心胸外二组副主任医师姜伟为患者做了详尽的体格检查，并认真研读了患者十年来的就诊记录，与患者沟通后告诉她，可以不用“开胸破膛”，通过钥匙孔大小的切口，借助胸腔镜就能完成这台微创手术。“当时患者就非常激动，不用‘开大刀’完成手术，是她梦寐以求的”。姜伟说。

   姜伟副主任医师在其导师指导下为患者顺利实施了手术，分别从患者右侧胸壁上切开的3个2—3厘米小切口置入胸腔镜和手术器械手术，从患者建立体外循环，心脏跳动下切开心脏，安装成型环，再到患者心脏缝合，整台手术历时2小时。患者回到重症监护病房12小时后便脱离呼吸机，第2天患者就能从床上坐起，第3天下地。

   外科胸腔镜手术技术发展至今已有几十年，广泛应用于临床多个专业，但其应用于心脏外科手术尚不多，主要集中在北上广等地大医院的心脏中心。目前，胸腔镜心脏外科手术技术分为胸腔镜辅助下的小切口心脏手术、全胸腔镜心脏手术技术两大类。胸壁打孔全胸腔镜手术技术克服了胸腔镜辅助下小切口心脏手术视野小、操作难度大、手术创伤大、术后切口疼痛等缺点，同时又避免了机器人辅助下心脏手术的不足，“在保持常规直视手术效果的前提下可以做到较大程度的微创化，有效保留了胸廓完整性，显著减轻术后疼痛，缩短监护和住院时间，极大地改善术后患者的生存质量和精神状态。”姜伟说。（宣传科）