以评促建 以评促改 评建结合 重在内涵
来源： 医院宣传科 时间： 2018-07-10 点击人次： [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]
——我院三甲评审第一次督导工作圆满结束
为进一步加强医院管理，提高医疗质量与安全，做好三级甲等医院评审准备工作，6月7日，我院颁布《三级甲等医院评审督导实施意见》，对督导内容及标准、督导范围、督导人员组成与督导组职责等各方面工作做明确规定。
6月11日，院领导与督导组、评审办全体成员召开第一次全体会议，陈锋副院长宣读《章丘区人民医院督导组成立的实施意见》，李新院长强调督导组要高度重视此次督导工作，明确工作思路，以问题为导向，提出问题解决问题，高度关注科室质量与安全管理小组活动情况，做好科室质控的老师。
11日开始，我院启动为期两周的全院评审督导活动，评审办制定督导计划与督导表，对全院100余个科室进行全面督导，督导时间选择科室日常工作基本结束的空档时间下午4点以后进行。一方面为了避免对正常工作的干扰，另一方面为了保证全体人员都可以参与其中，保证督导效果。全体督导组成员加班加点，整理出较为重点和普遍性问题55项，作为下一步整改工作的重点。此次督导通过现场交流、提问和查看资料的方式，交流科主任100余人，提问300余人，现场查看资料 400余份，通过现场督导，督导组专家对各科室评审准备工作进行了摸底，各科室对如何更好地准备评审工作也有了更为清晰的认识。
6月27日督导结束，督导组召开督导总结反馈会，院领导作为督导组长对全院督导情况做总结反馈，反馈的共性问题包括培训数量和质量均不到位；质量管理小组活动单薄，不能体现持续改进；全院制度修订工作进程缓慢，影响评审进度等方面问题。针对这些问题，李新院长在总结发言中提出几点要求：工作立行立改，严禁拖拉；培训要多层次，院级培训、科级培训多种方法，科室培训、自学均可，重效果而不拘泥于形式，培训考核要严格把关，不可浮于形式而无内涵；关于管理工具问题，医院有ISO9000质量管理基础，有PDCA持续改进，关键是现有工具如何用好，管理工具用的好不好评价标准是改进效果而非工具的复杂性。
反馈会结束后,医院针对重点问题立即提出整改措施。针对制度修订进度慢的问题，质管办对全院制度、职责、流程进行梳理，分配到科室，向分管领导备案后下发到科室，限期一周修订完成；针对科室质量与安全管理活动小组活动内涵质量不高问题，医院将组织相关培训，加强质量管理工具的应用，同时，将组织相关部门主动参与临床医技科室质管活动，将科室自查与院级质控相结合，分析问题，查找原因，列出改进措施，持续改进，真正发挥科室质管活动在科室管理中的重要作用。
以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵。通过本次督导，全院上下对评审工作方针有了更深切地理解，更加注重日常工作规范性和持续改进，随着评审工作进一步深入，我院各方面管理工作都会有较大程度提升。（质管办）
为进一步加强医院管理，提高医疗质量与安全，做好三级甲等医院评审准备工作，6月7日，我院颁布《三级甲等医院评审督导实施意见》，对督导内容及标准、督导范围、督导人员组成与督导组职责等各方面工作做明确规定。
6月11日，院领导与督导组、评审办全体成员召开第一次全体会议，陈锋副院长宣读《章丘区人民医院督导组成立的实施意见》，李新院长强调督导组要高度重视此次督导工作，明确工作思路，以问题为导向，提出问题解决问题，高度关注科室质量与安全管理小组活动情况，做好科室质控的老师。
11日开始，我院启动为期两周的全院评审督导活动，评审办制定督导计划与督导表，对全院100余个科室进行全面督导，督导时间选择科室日常工作基本结束的空档时间下午4点以后进行。一方面为了避免对正常工作的干扰，另一方面为了保证全体人员都可以参与其中，保证督导效果。全体督导组成员加班加点，整理出较为重点和普遍性问题55项，作为下一步整改工作的重点。此次督导通过现场交流、提问和查看资料的方式，交流科主任100余人，提问300余人，现场查看资料 400余份，通过现场督导，督导组专家对各科室评审准备工作进行了摸底，各科室对如何更好地准备评审工作也有了更为清晰的认识。
6月27日督导结束，督导组召开督导总结反馈会，院领导作为督导组长对全院督导情况做总结反馈，反馈的共性问题包括培训数量和质量均不到位；质量管理小组活动单薄，不能体现持续改进；全院制度修订工作进程缓慢，影响评审进度等方面问题。针对这些问题，李新院长在总结发言中提出几点要求：工作立行立改，严禁拖拉；培训要多层次，院级培训、科级培训多种方法，科室培训、自学均可，重效果而不拘泥于形式，培训考核要严格把关，不可浮于形式而无内涵；关于管理工具问题，医院有ISO9000质量管理基础，有PDCA持续改进，关键是现有工具如何用好，管理工具用的好不好评价标准是改进效果而非工具的复杂性。
反馈会结束后,医院针对重点问题立即提出整改措施。针对制度修订进度慢的问题，质管办对全院制度、职责、流程进行梳理，分配到科室，向分管领导备案后下发到科室，限期一周修订完成；针对科室质量与安全管理活动小组活动内涵质量不高问题，医院将组织相关培训，加强质量管理工具的应用，同时，将组织相关部门主动参与临床医技科室质管活动，将科室自查与院级质控相结合，分析问题，查找原因，列出改进措施，持续改进，真正发挥科室质管活动在科室管理中的重要作用。
以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵。通过本次督导，全院上下对评审工作方针有了更深切地理解，更加注重日常工作规范性和持续改进，随着评审工作进一步深入，我院各方面管理工作都会有较大程度提升。（质管办）
