酷暑炎夏“热射病”在肆虐

    今年夏天的天气与往年相比，除了雨水多了些似乎其他也没有多大变化。正在大家为干涸了两年多的泉水复喷而感到欢呼雀跃的时候，我们重症医学科却毫无先兆的迎来了多年来罕见的“中暑”大潮！

    据了解，热射病是中暑中最严重的类型，被称为“致死性中暑”，国内外报道其病死率达20%--80%。热射病可导致人体多个重要脏器的功能受损，包括：中枢神经系统、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、胃肠功能、心血管功能及横纹肌溶解。从7月25日下午收治了两名热射病患者开始，一场严峻、残酷的战役在重症医学科拉开了序幕。当天夜间又收治两名患者，并且，其中一名74岁男性患者经过近8个小时的积极救治，终因抢救无效死亡。截至8月1日，短短的一周时间里，共收治热衰竭、热射病患者19名。面对骤增的危重患者，科室全体医护人员在张波主任和李明护士长的带领下，严阵以待、齐心协力、攻坚克难。第一关：降温。除了药物降温，我们最常用的还有物理降温。科里平时使用的是三个颅脑降温仪，此刻面对如此众多的高烧患者已明显不够用的了，大家便使用冰块、遵医嘱胃管内注入冰盐水、擦浴等等，把能想到的物理降温的方法都用上了。随时严密监测患者体温的变化：41℃、40℃、38.6℃……看着病人的体温一点点的下降，我们的心里才有了些许的宽慰。第二关：呼吸支持。绝大部分收入的热射病患者都存在不同程度的呼吸功能受损，及时为患者建立人工气道，应用呼吸机辅助呼吸，改善通气。第三关：保护肝肾功能。有的患者表现为急性肾功能衰竭：在24小时内出现了无尿、少尿、肌酐升高等等；有的患者表现为急性肝功能受损：转氨酶急剧升高。在这种时候，血液净化凸显了它的优势。但科室目前只有一台血滤机，医生便根据患者的病情，合理安排实施血液净化的时机、模式和时间，CVVH、HP、MPS、CVVHD等等，各项操作都有条不紊的进行着。第四关：急性胃肠功能损害。中暑的患者易发生腹胀、腹泻等胃肠道的反应。我们11床患者是小夜班收的，在短短的一夜之间，患者共解黄褐色水样便2500ml，伴着恶臭的大便不断往床上排，我们的护士没有退缩，她们一遍遍为患者擦洗着身体。她们想到的是如何让患者更舒适、如何让患者尽快恢复健康。第五关、第六关……进行的一切就如同在闯关，一点点努力、一点点靠近胜利、一点点战胜死神！

    面对着突增的病人和骤增的工作量，科室医护人员共同配合，主动放弃休息时间，加班加点。高峰期的四五天，科室每天的病人数都在17-20人，创下了历史新高。医护夜间采取双人值班制度，共同应对突发状况。

    在为患者健康保驾护航的路上，我们继续前行！(重症医学科  李顺荣)