检验助飞诊断 梦想可以更远

    临床细胞学诊断是当代医学检验的重要组成部分。随着基础医学的飞速发展和实验技术的日新月异，临床细胞学诊断方面也取得了长足的发展。目前，细胞遗传学、单克隆抗体、分子生物学、流式细胞术等高新技术已广泛应用于临床，进一步丰富了细胞学的理论，开拓了细胞学检验的新领域，大大提高了临床细胞学的诊断水平，尤其是在恶性肿瘤和血液病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后监测等方面发挥着重要作用。为了提高我院检验科在临床细胞学诊断方面的整体水平，我们近年来实行轮训机制，先后派遣多名同志前往省立医院检验科专门进修细胞学。我于去年12月至今年6月，圆满结束了为期半年的进修学习生活，回到了熟悉、忙碌的工作岗位，回首过去的六个月，感觉收获良多，在这里与大家分享。

    山东省立医院检验科是我省检验界的龙头，尤其是在临床细胞学相关检测方面是省内当之无愧的权威。他们的细胞室近两年已扩展成为融合了形态学、细胞遗传学、分子生物学等多门学科的临床细胞分子遗传学检验科，以李元堂主任为首的各位老师们对于相关学科的知识都能融会贯通、综合运用。这样的科室设置，对于病例的诊断更是有了得天独厚的便利条件。往往形态学发现一个较特殊的病例，很方便的就可以追踪到它在分子生物学、流式细胞学、细胞遗传学等方面的检测结果，通过多方面的讨论、比较，就能得出更精准的诊断结论，为临床提供更加可靠的参考。老师们在工作中的敬业专注，对于专业知识的孜孜以求，让我印象深刻，能在这样一个专业学习氛围浓厚的环境里学习，我深深感到机会难得，时时提醒自己珍惜时间、好好学习。

    由于时间有限，我此次学习的方向主要是骨髓细胞形态学和脱落细胞学的分析诊断。当今，血液病已是较常见和多发的疾病，而且随着我院血液科诊疗水平的不断提高，作为血液病及相关疾病的诊疗基础的细胞学有了更大的临床需求。通过对血涂片、骨髓涂片的细胞形态学检查，可以得到患者病情的重要线索，为临床确定诊断及治疗方案提供重要依据。细胞形态学是细胞学诊断的基础，也是每一个细胞学工作者的基本功。要学好这门基本功，需要长期的大量病例的积累、不断的思考总结。每每看到老师们讲授细胞在显微镜下的正常形态，分析细胞在不同的病变时的异常改变，讲解常见病种的国内外诊断标准，条分缕析、如数家珍，我们都羡慕佩服地无法形容。我深知这扎实的专业知识来源于平日一点一滴用心的积累。老师们经常告诫我们：“学习细胞学就要耐得住寂寞坚持学习，不更新知识就跟不上发展的步伐。”是啊，实验技术在更新，诊断标准在不断变化，

    固步自封怎么会有提高？更何谈专业的发展！只有踏踏实实地掌握好理论知识，在工作中不断积累实践经验，才能在临床诊断中真正发挥我们的积极作用。临床脱落细胞学是诊断和鉴别诊断肿瘤、结核、炎症等疾病的重要方法。随着医学科学技术的发展，现在可以开展人体很多器官组织的脱落细胞学检查，如：胃镜活检印片；在X线、B超及CT引导下的深部脏器如肝、脾、纵膈、胰腺、前列腺、腹膜后淋巴结等穿刺涂片；甲状腺、浅表淋巴结、浅表肿块的细针针吸涂片；各种浆膜腔积液等。由于脱落细胞学检查标本用量相对较少，检测时间相对较短，在临床疾病的诊断发挥着重要作用。在我院实际工作中，脱落细胞学检查主要为浆膜腔积液，肿瘤科、呼吸科、感染性疾病科的送检标本较多，检测到的阳性标本不少。对于阳性报告，我们坚持追踪病例，基本都得到其他检查的支持诊断。上周在肝胆外科送检的腹腔积液中发现一类异常细胞，及时临床电话沟通提示淋巴瘤待排，在辅助临床诊疗中发挥了积极作用。我们希望用最大的努力获得临床更多的认可与支持。

    我的细胞学进修生活结束了，而对于细胞学的独立探索才刚刚开始。半年的学习，我收获了很多，开阔了视野，拓宽了思路，提高了业务技能，更重要的是学到了老师们认真敬业、精益求精的务实精神，对于专业知识不知疲倦地探索精神。今后的工作中，我将不断鞭策自己，踏实勤奋地做好本职的工作，和同事们一起放飞属于我们检验人的梦想。（检验科 高丽贞）