CT、核磁、X线的区别，终于整明白了！

“啥？拍片检查辐射大，我不想做。

磁共振那么贵，我做个CT不行吗？

为啥做了CT还得做磁共振，是不是故意赚我钱？”

这个真没有……

屏幕前的你是否也有上述疑惑，对X线检查、CT、磁共振成像（MRI）这影像科的“三兄弟”傻傻分不清楚？

它们有什么区别？每个都有辐射吗？对身体有危害吗？做检查时我该怎么选？

 

……

 

别急，今天我们就走近影像科“三兄弟”，揭开他们的神秘面纱…

 

1、X光检查

 

   x线的穿透力很强，有辐射但很小；检查的时候就像拍了一张身体的平面照片。

 

   1、适用

    这是一种观察骨骼是否异常比较实用、简单的方法，价格也比较便宜。如果四肢、脊柱等部位有急性外伤，怀疑有骨折，并有突发的急性疼痛或无法控制的慢性疼痛，一般医生会建议优先选择x光。

   2、缺点

    X光检查只能提供平面图像，图像有重叠，成像容易受到衣服和首饰的影响，所以拍片时应去除衣物等。

 

2、CT检查

   CT本质上其实也是一种X线。

   但相比起X光只能看到平面的投影影像，CT是断层显像，可以对组织进行分层观看，不容易遗漏病变，让医生有一个立体的感观和判断。

 

   举个例子：

   如果给一个苹果拍X光，只能看到苹果里有种子；但如果给苹果拍CT，可以清晰地看到种子在果核里的具体位置。

 

   1、适用

    在显示组织密度差异方面明显优于X光片，有助于立体显示组织和器官病变。

   2、缺点

    空间分辨率稍逊X光片，且价格也较贵，辐射剂量较大。

 

3、核磁共振检查

 

   核磁共振利用强大的磁场，让体内的氢原子先排成队再解散，接收这期间的电磁波信号，然后再给身体“画像”，让体内的水分振动起来，再平静下来，感受里面的振动，成像后可以观察到正常组织和患病部位之间的区别。

 

   1、适用

    核磁共振诊断更精细，没有辐射损伤，软组织分辨率高，能够多方位、多序列成像。

   2、缺点

    对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等来说，核磁共振不如CT和拍片，所以有时候骨科医生会要求两种检查都做。

    另外要特别注意的是，体内有金属物体的人、带有心脏起搏器的人不宜做核磁共振，检查前要告知医生。 

 

不同疾病选不同检查

 

1、中枢神经系统

 

【脑出血】首选CT，出血在CT上可清晰显示，而且检查速度快。

【脑梗】为节约时间一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。因此若CT检查未发现异常，在病情允许下，建议检查磁共振。

【脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓】这些炎症或是肿瘤类的疾病，磁共振优于CT，这不仅是因为MRI软组织分辨率优于CT，还因MRI具有DWI/DTI、MRS、SWI、ASL/PWI、BOLD等多序列，分别能够从水分子弥散、化学位移、磁敏感差异、灌注、代谢功能等维度对病灶评价。

 

2、呼吸系统

可以选择胸片或胸部CT检查；排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT。常规体检中X胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认的筛查肺癌最有效的方式是低剂量的螺旋CT。

 

3、颈椎腰椎

【颈椎病、腰椎间盘突出】椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，优选磁共振成像。而CT可以作为观察脊椎骨质增生、椎间孔狭窄的有力补充。

 

   4、骨肌疾病方面

   【骨折】如果是外伤怀疑骨折，首选是X光，检查方便、费用相对低，如果不能明确诊断再选择CT，甚至磁共振成像观察隐匿性损伤或软组织损伤。

   【关节】关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选CT或磁共振。但如果是关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。MRI的优势是对软组织如肌肉、肌腱、软骨、韧带、骨髓信号异常敏感性高。

   重点：3种检查互补性最强，各有优势。

 

   5、心脑血管疾病

   CT血管造影（CTA）：可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法，但造影剂可能会产生过敏反应、神经毒性、血管毒性、肾毒性，不过风险总体是较低的。

   磁共振血管造影（MRA）：包括直接MRA 与 增强MRA（CE-MRA）两种方法且各有优势，主要用于发现血管狭窄和闭塞的部位，以及动脉瘤、动脉畸形等血管病变。

   数字减影血管造影 （DSA ）：可以更清晰直观的显示一些精细的血管结构，是诊断脑血管病的“金标准”，且能同时行介入治疗，但属于有创检查，需要介入医生手术操作，所以一般只用于其他检查发现可疑病变时。

 

章丘区人民医院影像中心简介

 

   章丘区人民医院影像中心是集医疗、教学、科研于一体的综合性医学影像科室。科室现有人员81人，其中硕士研究生10人，中级职称50人，高级职称15人。科室拥有先进医疗设备，包括西门子、GE3.0T、1.5T磁共振4台，CT机7台，超高端西门子双源CT 2台，菲利普、西门子全数字血管造影机3台，DR摄片机和数字胃肠机各3台，西门子全数字化钼靶乳腺机、卡瓦口腔CT、牙科机、床边照相机、手术用小型C臂、骨密度仪等多台。2003年引入西门子SPECT率先建立核医学科。新建影像智慧综合阅片室，引入AI诊断工具，提高工作效率和诊断符合率。科室施行无纸化办公，建立了360平台系统，实现检查申请单、诊断报告单、各种图像等影像资料同时存储和调阅一站式服务。2023年云胶片投入使用，大大方便了患者。

 

   多年来，影像中心不断开展新技术、新项目，使科室专业技术水平不断提高。科室积极加强对外交流合作，与齐鲁医院、千佛山医院、省立医院的影像科互成联盟单位。常年聘请上级医院专家定期会诊、讲座，科室不定期派科室人员外出进修学习，大大提高科室整体业务水平，多次参加济南市组织的各类竞赛比武并获奖。

 

   影像科在科研教学方面也取得较大成绩，先后共有4项科研成果经专家鉴定达到国内领先水平，分别获济南市科技进步奖和章丘区科技进步奖。截至目前，科室共在省级及国家级发表论文100余篇，4人作为编委参加了高等医学中西医结合大学教材的编写工作，先后多次承担并举行了济南市市级继续医学教育项目的学习。每年还承担部分大、中专院校及乡镇、厂矿等医疗单位进修、实习任务，在医教研方面保持了章丘区医疗卫生系统医学影像专业的龙头地位。影像科还承担全区医联体单位的会诊工作，利用信息化平台每年会诊近万人次，大大提高了医联体单位影像诊断水平。

 

编 辑：张 茜

审 核：秦慧聪