房颤是什么？四个问题带您了解

   心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，我国至少有1200万房颤患者。通俗来说，房颤就是心房跳得不规律了，变得既快又乱，失去了原有的节律和频率。心房乱跳导致不是每一次心房跳动都能下传到心室，所以心室跳动也是不齐不规律的。脉搏体现的是心室跳动，所以房颤的人脉诊时脉搏是不齐的。

   房颤时，由于心房收缩不协调，血液容易在心房内形成漩涡，导致心房内压力升高，进而影响心室的充盈和射血功能。当心室射血量减少时，心脏每搏输出量下降，外周血管阻力增加，血压随之下降。但随着房颤持续，心脏会逐渐适应这种不规则的收缩模式，部分患者可能没有明显的症状，或者只有轻微的症状，如心悸、胸闷等。

 

一、房颤的病因有哪些？
 

   房颤发病机制复杂，包括年龄增加、原发疾病、不健康生活方式、遗传等。识别并纠正导致房颤发作的可逆因素，积极倡导健康生活方式可避免一大部分由可逆因素导致的房颤发生，因此，房颤在很大程度上是一种可预防的疾病。

 

二、房颤有什么危害？

   脑卒中是房颤最严重的危害。房颤时，血液易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而导致脑卒中（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。未抗凝房颤患者的卒中发生率为正常人的3-5倍，并且，因房颤所致卒中往往病情更严重，致残、致死率和复发率均更高。

   此外，房颤显著增加死亡、心力衰竭、认知功能障碍和痴呆风险 ，严重影响患者生活质量。

 

三、怎么知道自己得了房颤？

   房颤最常见的症状为心悸、活动耐力下降和胸部不适，部分患者也可有头晕、焦虑及尿量增加（心房利钠肽分泌增多所致）等症状。房颤症状的严重程度在个体间差别很大，约 1/4 的患者自述无症状，因此也被称作“隐形杀手”。 

 

   常见的筛查方法

   定期进行房颤筛查是有必要的，尤其是高风险人群以及超过65岁的人群。

   常见的筛查方法有脉搏触诊、普通心电图、动态心电图、有房颤识别功能的电子血压计、智能手表等等。

 

   1.心电图

   可以通过记录房颤发作时的常规心电图，以及动态心电图，清晰的显示出房颤典型的小f波，节律在350-600次/分，而且节律不整齐。一般医生的报告上会写着阵发性房颤，或者异位心律、房颤等，这是诊断房颤最常用的方法。

 

   2.心脏彩超

   可以通过超声影像图，直观的看到心脏收缩跳动的运动现象，可观察到心房失去了正常的收缩运动，改为无规则的颤动。如果存在房颤，一般心脏彩超医生会写心律不齐、心房增大，房颤等结果。

 

四、房颤如何治疗？

   房颤的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两方面，药物治疗不可以根治房颤，药物治疗的目的主要是恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成，预防脑卒中。手术治疗主要包括射频消融和外科迷宫手术。

 

   房颤的具体治疗方法主要包括三个方面：

   1、卒中的预防

   主要是口服抗凝药物，包括传统抗凝药物（华法林）及新型口服抗凝药物（利伐沙班、达比加群、艾多沙班、阿哌沙班等）。如果不耐受抗凝药物，可通过左心耳封堵术来预防左心耳血栓形成达到预防脑卒中的目的。

 

   2、心室率的控制

   也就是不让心脏跳得太快，常用的药物有倍他乐克、地高辛等。

 

   3、节律的控制

   即恢复并维持正常的窦性心律。包括抗心律失常药物（胺碘酮、普罗帕酮等）、电复律、导管射频消融术及外科手术。其中房颤射频消融术是一种微创手术，通过将导管放置于心脏内，以射频能量治疗心房病灶，达到根治房颤的效果。对于符合手术指征的患者，发现得越早、做得越早，效果也就越好。

 

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编  辑：王  凡

审  核：秦慧聪