世界防治结核病日｜你我共同努力，终结结核流行
来源： 医院宣传科 时间： 2024-04-01 点击人次： [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]
人类和结核病的斗争从未停止，
结核病仍是威胁人类健康的重大传染病
WHO通过《2023年全球结核病报告》发布了全球最新的结核病疫情形势，以及抗击结核病行动的成效。
一) 2022 年，全球估算结核发病人数为 1060 万，与 2021 年相当，较 2020 年的 1010 万仍然呈增长的趋势。全球结核病死亡人数为 130 万。这些数据预计将在未来两年恢复到大流行以前稳步下降的趋势中。2022 年，结核病发病病例中 55% 为男性，33% 为女性，12% 为儿童 ( 0-14 周岁)。结核病仍然是仅次于新型冠状病毒感染的世界第二大单一传染源死因，造成的死亡人数几乎是 HIV/AIDS 的 2 倍。
二) 各国结核病流行的严重程度差异较大。2022 年，30 个结核病高负担国家占全球所有发病总数的 87%，其中印度（27%）、印度尼西亚（10%）、中国（7.1%）、菲律宾（7.0%）、巴基斯坦（5.7%）、尼日利亚（4.5%）、孟加拉国（3.6%）和刚果（3.0%）等 8 个国家占全球发病总数的 2/ 3以上。2022 年，全球估算结核病发病率为 133/10万。与 2015 年相比的发病率净降幅仅为 8.7%，距离 WHO 终止结核病策略为 2025 年设定的下降 50% 的里程硬目标相去其远。
2022 年中国结核病概况根据报告，我国 2022 年估算的结核病新发患者数为 74.8万（2021 年 78.0 万），估算结核病发病率为 52/10万（2021 年 55/10万）。我国的结核病死亡数估算为 3 万，结核病死亡率为 2.0/10万。估算耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为 3 万。
结核病是一个全球性的严重卫生问题，发病率极高，严重危害公共健康，早期发现早治疗是减少结核传播、控制结核病变的重要环节。
γ-干扰素释放试验（IGRA）是世界卫生组织推荐的用于诊断结核分枝杆菌感染的体外免疫学方法，也是我国肺结核诊断标准中用于活动性结核辅助诊断的手段之一。
相关指南推荐
IGRA在发达国家广泛使用，已被美国、加拿大、英国、德国、意大利、瑞士、法国、荷兰、日本等二十余个国家写入本国的结核诊疗指南中。
2001年美国CDC推荐：IGRA为替代TST的更有效的方法，并制定使用指南
2006年英国NICE应用指南推荐：使用IGRA试剂进行LTBI确认
ISDA临床实践指南：成人和儿童结核的诊断中推荐有BCG接种史或不能返回取TST报告的，推荐使用IGRA
瑞士卫生署和肺科协会发布指南：要求所有接受抗TNF-α治疗的患者在治疗前都要进行IGRA检测
2016年国际心肺移植学会心脏移植指南指出：所有心脏移植候选者都应筛查潜在的结核感染（TST、IGRA）
美国、迦南地、巴西、日本等25个国家和WHO、ECDE等国际组织，均将IGRA方法列入结合诊疗指南，共计33份
IGRA在中国也越来越被接受：
IGRA临床意义
涂阴、菌阴肺结核的辅助诊断：
涂片阴性，但咳嗽、咳痰等症状大于2周的患者结核感染辅助诊断；咳血、肺部阴影患者的结核感染辅助诊断；
肺外结核的辅助诊断：
肺外结核常规检测方法，需要用到腹水、积液或病灶组织等作为待检样本，而IGRA技术采用血液进行检测，解决了取样困难、灵敏度低等问题；
用于结核感染的排查：
主要用于不明原因发热患者、抗炎治疗效果不佳患者、胸痛怀疑结核性胸膜炎患者的结核感染排查；
可用于免疫抑制用药前
结核感染的排查：
风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮等患者在治疗时会用到生物制剂、免疫抑制剂等药物，影响机体的免疫功能，容易引发结核感染，对于这些患者在用药前，需对结核感染进行排查。
IGRA在不同科室的应用
目前区人民医院检验科已开展IGRA检测。标本采集要求：使用专用BD肝素抗凝管（在检验科三楼领取）采集血液，要求不少于4ml（建议上午11点前采血）；
出报告时间：
两天
供稿：检验科
