【章医科普】这些关于糖尿病的误区，您中招了吗？

   “大夫，快来看看我妈这是怎么了？”随着急促的呼叫和脚步声，王先生推着母亲着急地来到了抢救室。来诊时王先生的母亲张大娘呼吸深大，呼之不应，急诊接诊大夫立即简单查体及询问病史，得知张大娘刚查出了糖尿病不久，吃上降糖药物加上自己严格的控制饮食，发生了两次低血糖，最近一周就把降糖药物给停了。得知这些信息，急诊科立即给患者监测血糖、急查血气分析、尿常规等，很快明确诊断为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒可致人昏迷、重者危及生命，好在经过急诊的处理，患者逐渐好转。

 

   糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症之一，诱发因素最常见的就是感染和自行停药。其实，急诊基本每天都要接诊1-2个糖尿病伴并发症的病人，有糖尿病酮症，也有低血糖昏迷。询问病史过程中，发现病人对于糖尿病的认识还存在很多误区。正值联合国糖尿病日来临之际，让我们再一次来共同围观一下这些糖尿病的基本知识吧！

 

   糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，由于长期的高血糖，可能会导致机体各种组织、器官受到慢性损伤以及功能障碍，合并诸多的并发症。如急性的并发症：糖尿病酮症酸中毒可致人昏迷、高渗性昏迷、乳酸中毒昏迷以及低血糖昏迷等等，都可危及生命；慢性并发症，如：糖尿病心肌梗塞、糖尿病高血压、糖尿病肾病合并肾衰甚至是尿毒症、糖尿病足以及眼底病变等等，都可危害生命。所以，糖尿病一旦确诊，应该积极进行血糖控制及管理。目前大家对于糖尿病的认识越来越重视，但仍存在很多误区。

 

   误区一、糖尿病就是因为糖吃多了

   其实，导致糖尿病的因素有多种且很复杂，除了基因的易感性，肥胖、吸烟、情绪压力等多种因素都可能诱发糖尿病，而不仅仅是因为糖吃多了那么简单。糖尿病病人之所以尿中含糖，并不只是因为糖吃多了，而是因为身体胰岛素代谢出现问题，无法利用摄入的糖。预防糖尿病很重要的一点是养成良好的饮食和生活习惯，而不是不吃糖或少吃糖那么简单。

 

   误区二、糖尿病患者不能吃甜的食物，只能吃不甜的食物

   其实，糖尿病患者在选择食物时并不能仅凭味道来选择，还要看它所含的成分和总能量。大部分有甜味的食物都是含有糖的，比如饼干、甜饮料等等，这些含糖的甜味食物会升高血糖，应该控制少吃。不过，现在有些甜味食物其实是用的甜味剂，如阿斯巴甜、甜蜜素等等，甜味剂虽然有甜味，但是几乎不提供能量，这些甜味食物适当吃点也无妨。而且，有些没有甜味的食物，比如我们吃的米饭、馒头，虽然吃起来没有甜味，但是它们所含的淀粉在消化之后会变成葡萄糖，也不能多吃。

 

   误区三、血糖指数高的食物都不能吃

   血糖指数是衡量食物血糖反应的一个指标，糖尿病患者应该注意，但是并不能盲目的按照血糖指数来挑选食物，还要看食物的血糖负荷和碳水化合物的总量。血糖指数（GI）越低的食物对血糖的波动影响越小，一般建议糖尿病患者吃低GI食物。但这也不意味着那些高GI的水果就不能吃，还要看血糖负荷（GL），它是将摄入碳水化合物的质量和数量结合起来加以评价膳食总血糖效应的指标，对于指导饮食更有实际意义。比如，西瓜和苏打饼干的GI都是72，但100克食物所含碳水化合物却大不相同，苏打饼干每100克所含碳水化合物约76克，其GL大约为55，而100g西瓜所含碳水化合物约7克，其GL约为5，两者的GL相差10倍之多。

 

   误区四、糖尿病不能吃水果

   水果中有三宝：维生素、无机盐、膳食纤维，鼓励人人食用，包括糖尿病人。大部分水果的血糖指数并不高，血糖负荷普遍低，因此糖尿病人可以适量吃水果。美国糖尿病协会认为：糖尿病人是可以吃水果的。在他们提供的糖尿病病人饮食建议里，第一条就是要多吃水果和蔬菜，而且最好是吃各种颜色的水果和蔬菜，以丰富水果的多样性。不过，糖尿病人最好不要喝果汁，果汁通常会损失一些膳食纤维，血糖反应会高于完整的水果。

 

   误区五、少吃或者不吃主食，就可以预防糖尿病

   糖尿病患者需要控制主食的摄入量，建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为45%～60%，略低于一般健康人。但并不是不吃主食就可以降血糖。即使对于糖尿病患者，主食也是一个“好帮手”，而非“破坏王”。没有主食，能量就有一个大的缺口。主食是糖尿病人的朋友而不是敌人。主食是糖尿病患者的能量基础。只有把主食吃对吃好了，血糖才能控制住。而且有些病人，明明已经服用了降糖药物，或者注射了胰岛素，又比平时减了饭量，就容易发生低血糖了，上面张大娘就是知道自己有了糖尿病，控制饮食过于严格，所以接连发生了几次低血糖，糖尿病患者进食还是需要“定时定量”！

 

   误区六、吃酸奶可以预防糖尿病

   酸奶是一种很好的钙质来源，而且，虽然酸奶中加入了糖，但按同样数量的碳水化合物来比较，还是比白米饭白馒头的血糖上升速度慢得多。所以，每天食用酸奶是一种健康的生活方式，糖尿病人可以喝酸奶。但是，每天一杯酸奶能否真正的预防糖尿病现在还无法确定。而且，现在一些发现酸奶有益血糖控制的研究中大多都是每天一份酸奶，大约是28克。而我国的酸奶一份小包装都是100克左右，相当于是4份。酸奶的含糖量较高，还是需要注意不要吃太多。

 

   11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的活动主题是：“了解风险，了解应对”。糖尿病不是只靠医生和药物就可以解决的问题，糖尿病人应提高健康意识，将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能，把自我行为管理融入到日常生活中。

希望广大的患者朋友

积极配合医生，听从医生的治疗建议。

坚持合理的饮食和运动，

做好自我监测和管理，

保持良好的心态，走出误区。

同样可以拥有快乐幸福的生活。

 

供稿：急救中心 金盈