呼吸道感染“来势汹汹”，核酸检测助力早诊早治

   秋冬季是呼吸道疾病的高发季节，为快速鉴别呼吸道疾病类型，满足患者诊疗需要，精准医疗实验室开展的“呼吸道病原体核酸检测六项”助力临床快鉴别诊断。

 

   呼吸道病毒感染及其危害

   呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管、支气管或肺部，表现为发热、咽喉肿痛、咳嗽、头痛等症状，具有感染力强、传播快、潜伏期短、发病急等特点，严重危害人类健康。呼吸道感染的临床表现复杂，主要原因为：呼吸道感染病原体种类多；单个病原体感染或多个病原体混合感染可能出现相同或不同的症状；同种呼吸道病原体感染，个体差异也会出现不同的症状；混合感染高发，占比达34.3%，学龄期儿童混合感染占比达21.4% 。

 

   上呼吸道感染70-80%由病毒引起

   儿童下呼吸道感染61.4%由病毒引起

   成人社区获得性肺炎15-34.9%由病毒引起

 

   常见的呼吸道病毒有甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体等。不同的呼吸道病原体感染可以引起相似的临床症状，但治疗方法和预后不同。仅通过临床表现，临床上较难判断病因是细菌感染还是病毒感染。目前，高灵敏度和高特异性的核酸检测方法是临床病原学诊断的“金标准”。

 

   流感病毒（甲、乙型）

   流行性感冒病毒（influenza virus）简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科(Orthomyxoviridac),它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)3个型，是流行性感冒(流感)病原体，其中甲型流感的危害最大，乙/丙型流感病毒

   感染的致病性弱，不易发生变异。流感病毒是全年龄群门急诊及≥65岁以上住院患者呼吸道感染的最主要的病原体，每年流感季儿童流感罹患率为20～30%，且5岁以下儿童出现重症和住院风险高。推荐进行流感病毒的核酸检测。

   流感与感冒的症状表现区别如下：

 

 

   副流感病毒

   人副流感病毒(HPIVs)是一种常引起儿童下呼吸道感染的病毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒(RSV)，人类副流感病毒可以造成反复发作的上呼吸道感染(如感冒和喉咙痛)，也能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病(如肺炎、支气管炎和细支气管炎)，特别是在老年人和免疫缺陷人群中。人类副流感病毒的四种亚型各有不同的临床和流行病学特征。I型和II型最典型的临床特征是造成儿童喉气管支气管炎；III型常导致肺炎和细支气管炎；IV型很难检出，可能是因为它很少导致严重的疾病。人类副流感病毒的潜伏期一般在1～7天左右。 

 

   呼吸道合胞病毒

   呼吸道合胞病毒(RSV)属于副黏病毒科肺炎属的RNA病毒，临床研究表明，呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常见的病原，多见于3岁以下的婴幼儿，主要症状有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。 

 

   腺病毒

   腺病毒(Adv)属于腺病毒科,根据免疫学、生物学、生物化学特性不同，将其分为A～G 7个亚种，不同的基因型有不同的器官亲和性并引起相应的临床表现；腺病毒感染主要以呼吸道感染症状为主，包括高热、咳嗽、咽喉痛，少数可发展为重症肺炎。腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%；在青年人腺病毒肺炎的病死率为8%～10%；肺炎也是腺病毒急性呼吸道疾病的一种严重表现。 

 

   肺炎支原体

   肺炎支原体（MP）是社区获得性肺炎的常见病原体，感染MP后可引起支原体肺炎，支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，大多数患者只有头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状；少数会持续高热不退，剧烈咳嗽，病情进展快，短时间内出现呼吸衰竭，多器官功能性障碍等危重症表现。 

 

   人鼻病毒

   人鼻病毒(HRV)属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，是一组单正链的小分子RNA 病毒，是导致呼吸道感染中重要的致病因子，在成人主要引起普通感冒，而在婴幼儿和儿童，除上呼吸道感染外，还可引起支气管炎和支气管肺炎、急性哮喘等疾病。

 

   为什么采用核酸检测方法？

   采样简单：只需采集一次咽拭子。

   早诊早治：感染初期及早明确病因，合理指导抗病毒治疗，降低用药风险。

   检测常见病原体：覆盖最常见的五种呼吸道病毒和肺炎支原体。

   结果精准可靠：核酸检测方法灵敏度高、特异性强。 

 

   适用科室与人群

 

   急诊科：怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断。

   重症监护室(ICU)：脓毒血症的诊断、治疗效果监测等。

   儿科/新生儿科：不明原因发热、疑似感染患儿的鉴别诊断。

   呼吸科：呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用。

   血液科：是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断。

   风湿免疫科：自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断。

   肿瘤科：放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断。 

 

   医嘱名称：“呼吸道病原体核酸检测六项”

   样本类型：咽拭子

   报告时间：每天上午10:00/下午16:00两批次检测，一个半小时发报告。

   精准医疗实验室联系电话：83250710