色素痣引热议，做对这些就不怕！

   随着今年六月份某明星因患黑色素瘤去世的消息，大家对各种色素痣的关注度达到了前所未有的高度。

   黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称“恶黑”，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位（约占6.8%~20%）。亚洲人发病率较低，我国发病率大概为0.49/10万。

   恶性黑色素瘤的形成可以分为这么几种：一是先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，二是由发育不良性痣恶变而来，三也可以是新发生。近年来，恶性黑色素瘤的发生率和死亡率逐年升高，与其他实体瘤相比，其致死年龄更低。  

   恶性黑色素瘤因其发展是非常容易发现的，并且除早期手术切除外，缺乏特效治疗，预后差。因此，早期诊断和治疗极其重要，能极大的降低死亡率。

   黑色素瘤的主要致病因素

   紫外线暴露（高致癌风险）、日光浴（高致癌风险）、皮肤表型（金发碧眼肤白者）、外伤或不良刺激（化学腐蚀剂、激光烧灼不尽、手术切除不全、带眼镜区域、胡须区域、衣领区域、手掌、足底、会阴等频繁摩擦部位）、先天性色素痣（小的先天性色素痣，发生突然增大、形态不规则、颜色变杂、瘙痒、刺痛等改变时；直径>20cm的先天性巨痣）、发育不良的色素痣（不高出皮面的黑色素痣，表现为边界不清、颜色分布不均匀）、遗传易感性（有家族成员患过恶黑）。

 

   针对这些危险因素，我们能做的有哪些呢？

   一、对于紫外线暴露问题，我们需要做好必要的物理和化学防晒；

   二、对于化学腐蚀剂剥脱点痣，我们整形外科医生是强烈不推荐的，原因在于化学药物腐蚀深度非常难把控，腐蚀过浅，治疗不到位，腐蚀过深，遗留明显瘢痕，甚至存在毁容风险；

   三、对于上面提到的频繁摩擦部位的色素痣，无论大小、良恶性，都建议手术切除或激光点掉（激光适用于2mm以下的良性色素痣），消除潜在隐患；

   四、如果已知家里曾有亲属得过恶黑，对于自己身上的色素痣平时应多关注一些，具体如何预先自查，可以参照国际通用的“ABCDE”原则。 

 

   A（Asymmetry）：代表不对称，指的是痣的一半与另一半不对称。

   B（Border）：代表边缘不规则，指的是痣的边缘不规则，有切迹或齿痕等。

   C（Color）：代表颜色不均匀，指的是不同区域的颜色各异，可能为黑色、棕色、白色、灰色、红色、蓝色等。

   D（Diameter）：代表直径，黑色素瘤的直径一般大于6毫米。

   E（Evolving）：代表进展，指的是痣的大小、颜色、形状等发生了明显变化，或者出现了流血、瘙痒、溃疡等表现。

   发现有以上特点的色素痣，要引起我们的重视，及时到正规医院就医。

 

   章丘区人民医院整形美容外科对于色素痣、色素瘤的切除有先进的技术和丰富的经验。有的医院皮肤科可能也会做色素痣切除手术，但整形美容外科相对皮肤科会更重视缝合技术及切口远期愈合后的美观度。章丘区人民医院整形美容外科对于术后瘢痕的预防和治疗，有自己独有的一套成熟体系。痣的治疗目的是防止恶变和美容，因此不管需要切除的色素痣是良性还是恶性，选择到整形美容外科就诊更加明智一些。

   于菁  主治医师，中国整形美容协会颅颌面分会理事，中国研究型医院学会美容专业委员会青年委员，山东省中医药学会医学美容分会委员，济南医学会烧伤整形外科学分会委员, 济南医学会整形美容外科学分会委员。曾至中国医学科学院整形外科医院师从多名国内著名整形外科专家系统学习。在面部整形美容、面部年轻化微创治疗等方面具有丰富的临床经验。尤其擅长重睑成形术,眼袋去除术,隆鼻术，脂肪抽吸及脂肪填充术，私密整形 ，激光美容、创伤瘢痕的预防与修复、各种先天性耳畸形以及外伤性耳廓畸形的治疗。

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