空腹血糖与餐后血糖，哪个更重要？
来源： 医院宣传科 时间： 2023-09-06 点击人次： [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]
你有测过血糖吗？
美国糖尿病协会（ADA）发布了2022最新版糖尿病诊疗指南明确指出，无论肥胖等风险因素如何，所有人均应从 35 岁开始进行筛查，而不再是45岁。
糖尿病，已经不再只是一个”老年病“了。每个人都应该了解血糖控制的重要性。不过，糖尿病相关的指标这么多，怎么快速弄清楚呢？
今天就来和大家来说说最常见的体检项目：空腹血糖和餐后血糖。
什么是空腹血糖？
空腹血糖指的是空腹8个小时以上的血糖，正常情况下它是一天血糖的低谷。
测定空腹血糖需要非常严格的条件，隔夜空腹即至少8～12 小时未进任何食物（饮水除外）。
影响空腹血糖的主要因素是存储在肝脏中的肝糖元分解情况，而不是胰岛素的分泌功能，更不是胰岛的储备功能。
什么是餐后血糖？
餐后血糖一般指的是餐后2小时血糖，从吃第一口饭计时2个小时测得的血糖。
我们进食后，食物经过肠道，会刺激胰岛素的分泌。
对于胰岛功能完好的健康人来说，虽然进食后血糖上升，但是由于胰岛素很快分泌，血糖便很快降回正常范围。而对于糖尿病患者而言，虽然和健康人进食相同的量，但是由于胰岛素功能受损，食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围，便出现了餐后高血糖。
中国人的饮食习惯是以主食为主，也就是说碳水化合物在饮食中所占比重很大，比如我们常吃的面条、米饭等。
这种饮食习惯，很容易导致有些人空腹血糖正常，但餐后两小时血糖升高。如果仅仅筛查空腹血糖，糖尿病的漏诊率就很高。
空腹血糖与餐后血糖，哪个更重要？
两个都重要！
首先要明确一点，那就是人体的血糖水平是随着时间的变化而变化的，不是一成不变的，所以“某一个时间点的血糖才是对的”，这种说法才是错误的。
空腹血糖和餐后2小时血糖，都是诊断糖尿病的重要依据。空腹血糖可以反映基础胰岛素的分泌情况，餐后血糖可以反映进食之后胰岛素的分泌情况。
什么是糖化血红蛋白？
对糖尿病患者而言，还有一个重要指标叫糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白就是指被葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，糖化血红蛋白含量也会相对较高。
人体红细胞的寿命一般为3个月，在红细胞死亡前，其中的糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。所以糖化血红蛋白水平反映的是3个月的平均血糖水平。
无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖，都是“瞬间血糖”，容易受进食及糖代谢相关因素的影响，数值不稳定，不能反映整体的血糖水平。
而糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映近3个月的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。
它作为评估糖尿病患者长期血糖控制的标准，是临床上判断药物疗效，从而调整降糖方案的优良指标。在2020年CDS最新的糖尿病诊治指南中已将HBA1C>=6.5%作为糖尿病的诊断标准，可见其地位之高。
什么是糖尿病前期？
糖尿病的诊断需要结合多次空腹血糖和餐后（或者葡萄糖耐量试验）2小时血糖才能确诊，如果多次检测发现空腹血糖大于等于7.0，餐后2小时血糖大于等于11.1，才是患上了糖尿病。
空腹血糖6.5并不是患上了糖尿病，而是处于“糖尿病前期”的“糖调节受损”，还可以逆转的那种。
糖调节受损分为3种情况↓↓↓
空腹血糖异常：空腹血糖在6.1到7.0之间，但是餐后血糖正常；
糖耐量减低：餐后2小时血糖在7.8到11.1之间，但是空腹血糖正常；
两者并存：空腹血糖在6.1到7.0之间，餐后2小时血糖在7.8到11.1之间。
需要提醒大家的是，当糖耐量减低，空腹血糖调节受损时，只要注意饮食、加强锻炼，是可以有机会从糖尿病边缘回到正常的。糖尿病前期是可逆的！
糖尿病的典型症状
不管你是哪个年龄段的人，一旦出现以下“三多一少”症状，建议你一定要去测测自己的血糖值。
症状一 容易饿（多食）
糖尿病前期的明显症状之一就是明明吃饱了，还很容易饿。
症状二 总是口渴（多饮）
在没有出太多汗、没有吃太咸太辣的情况下，一般人一天喝8杯水最多2000毫升差不多就能满足身体基本需求。
但是血糖如果偏高的话，身体里“糖多”，人体就会想要多摄取水分“稀释”血液，所以说血糖高的人容易渴。
症状三 多尿
肾脏的肾小球负责过滤血糖，肾小管负责重吸收，当血糖太高时，肾小管吸收不了那么多血糖，就会导致尿液中的糖分变多，渗透压变高，水分也会被更多地“吸”到尿液中，出现多尿的情况。
以夜间多尿为显著特点。
症状四 体重减轻
血糖偏高的人，吃得多喝得也多，按理来说应该会变胖，但是恰恰相反，会变瘦。
这是因为糖尿病患者体内缺乏胰岛素，血糖提供的能力和养分不容易被身体吸收，反而容易随着尿液被排出去，身体只能通过分解蛋白质和脂肪来进行正常运作，长此以往，体重就会变轻。
要是出现了以上4种情况，立马去测测空腹血糖，可能血糖不低。
