名医面对面 | 什么是XBB？要囤蒙脱石散吗？

   昨天，一款消化科常用的药物——蒙脱石散竟然令人意外地充上了热搜，网传原因竟然是，XBB毒株主攻心脑和胃肠，会导致腹泻等情况。

　　之前还无人问津的蒙托石散、诺氟沙星等止泻药物，现在已遍地缺货。对此，《名医面对面》融媒项目团队马上请教了中山大学附属第六医院胃外科陈永和副主任医师与胃外科主任练磊主任医师。

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　　1、什么是XBB株？

　　XBB里头有两个B，意思是BA.2.10.1和BA.2.75的重组株，可以理解为这两个病毒株同时感染了某个人，然后在这个人的身体里完成了重组，因此，它本质上自然属于奥密克戎系列的毒株。

　　上图为美国CDC发布的，截至2022年12月31日，在美国流行的毒株情况，其中，深紫色的就是本文的主角XBB1.5。可以看到，11月下旬，它才刚露头角，到了昨天，已经占了40.5%，差不多半壁江山。

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　　2、XBB1.5株更危险吗？

　　目前并没有权威的信息表明，XBB 1.5比过去的毒株更危险。美国CDC官员、波士顿大学Dr. Barbara Mahon在接受采访时强调：并没有太多证据表明，XXB 1.5比过去的毒株更危险；也没有证据表明，XXB 1.5会引发更严重的腹泻，不过腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，本就是新冠的症状之一。

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　　3、XXB1.5会导致二次感染吗？

　　由于新冠病毒的高度变异性，不同毒株之间有可能存在二次感染，感染的概率，取决于不同毒株的相似程度。翻译成大白话，你感染了BQ1毒株，就像被人用左勾拳揍了一下，于是你长记性（抗体）了，下次遇到一记右勾拳（BQ1.1之类的相似毒株），你大概率能防住，但是碰上一个突然给你一记滑铲的（XXB 1.5），你可能又得中招了。

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　　4、需要购买蒙脱石散等止泻药吗？

　　囤药建议并不完全科学，蒙脱石散是一种粉末状的药物，兑水口服后，可以覆盖在消化道粘膜上，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。对于病毒引起的的胃肠炎、腹泻，确实是一个不错的选择，而且儿童、孕妇都可以安全使用。但必须注意，如果只是单纯的大便次数变多，则没必须使用，随意使用，还有可能会引起便秘。如果腹泻过于严重，已经出现全身无力，虚脱等症状，那可能已经出现电解质紊乱，单纯服用蒙脱石散，效果也不理想，必须及时就医。

　　诺氟沙星则是一种针对细菌感染的抗菌药，尤其是治疗肠炎痢疾的常用药。对于病毒，并没有直接的杀灭作用。

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　　5、电解质水可以缓解腹泻吗？

　　至于电解质饮料：腹泻的时候，机体会丢失大量的电解质，如钾离子、钠离子等等。口服电解质饮料，的确有利于补充丢失的电解质，减缓病情。但是，并不是所有的电解质饮料，都可以用来治疗腹泻。有些商家为了改善口感，会在电解质饮料里添加过量的葡萄糖、添加剂，导致液体的渗透压过高，腹泻的情况下饮用高渗饮料甚至会加重肠道粘膜的渗出，进而加重病情。

　　因此，首先应该对XBB毒株不要过度恐惧，如果出现以上症状，及时就医，科学、合理地用药才是正道。