“脉”向“心”时代｜章丘区人民医院成功开展房颤脉冲电场消融术（PFA）

   近日，章丘区人民医院心内一科在麻醉科、导管室等多学科相互密切配合下，成功为一名房颤患者实施了脉冲电场消融（PFA）术，成为国内开展此项技术的先行者。这是区人民医院心内一科团队在房颤治疗领域的一次重大突破，也是心血管诊疗能力的又一次飞跃。

 

   患者男性，44岁，近日因心慌、胸闷发作频繁，严重影响生活，在家属陪伴下来到区人民医院就诊，接诊医生心内一科主任孙魁为患者进行了全面细致检查，检查后诊断为阵发性房颤且为非瓣膜性房颤，建议手术治疗。

   心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常。通俗来说，房颤就是心房跳动不规律，变得既快又乱，失去原有节律和频率。房颤时，由于心房收缩不协调，血液容易在心房内形成漩涡，导致心房内压力升高，进而影响心室充盈和射血功能。心内一科团队针对患者病情进行反复讨论和评估，并与患者及家属充分沟通后，决定为患者实施一种新的手术方式——房颤脉冲电场消融术（PFA）。

   经过全面术前评估和准备后，手术如期进行。麻醉科团队首先为患者完成全麻准备。在千佛山医院胡和生主任以及孙魁、张峰指导下，孟岩、宋莎莎两名主治医生开始进行穿刺房间隔等操作。此操作完成后，将PFA特制导管送到患者肺静脉区域后，协同操作鞘管和导管形态并反复确认贴靠。仅仅数秒的脉冲电场放电后，多导心电图仪显示肺静脉的电位消失，团队即刻为另外3条肺静脉进行同样的操作，手术顺利完成。原本需要近2个小时的消融手术，40分钟便完成。术后患者及家属对手术效果非常满意，对医院表示衷心感谢。

 

   孙魁表示，脉冲消融（Pulsed Field Ablation, PFA）是一种新兴的心律失常治疗技术，通过施加高频电场脉冲使心肌细胞膜电穿孔，导致细胞程序性死亡，从而达到消除及阻止异常电位传递的目的。因不同组织细胞的电穿孔场强阈值不同，通过调节参数，脉冲电场消融可以实现心肌特异性消融，较为精确地消融靶向心肌组织，而不损伤毗邻组织。相比射频消融，脉冲消融具有不易损伤毗邻组织的组织选择性、安全性提升的非热能消融方式、手术时间缩短，放电时间短等显著优势。

   据了解，手术使用的FARAPULSE一次性心脏脉冲消融导管，是全球首个上市的脉冲消融技术，其安全性和有效性拥有全球最多的临床研究数据支持。FARAPULSE一次性心脏脉冲消融导管，于2023年获批在美国上市，目前在美国和欧洲已开展20万余例成为国际上治疗房颤的新趋势。2024年7月获批在国内上市，山东省目前开展20余台，成熟术者不到10人。此项技术在手术操作过程中平均时间约20分钟，相较其他消融方式，在保障手术安全的同时，极大提升手术效率，同时降低并发症率，极大提升术后患者生活质量。区人民医院孟岩先后到北京、南京等多地外出交流、学习此技术，现已常规开展。由于手术需要患者在全麻或深度镇静的状态下进行，因此需要更加细致的术前评估和术中、术后管理，这也对多学科配合协作提出了更高的要求。

   PFA作为一项新技术，为房颤患者提供了除药物、外科、导管消融等传统治疗方式以外的、新的器械治疗方案，其凭借其安全性和有效性优势，构建起房颤消融治疗新格局。随着这项技术的普及，将会有更多的房颤患者从中获益，有望达到一次治疗、长期稳定心脏节律以及预防卒中的效果。

 

供稿：心内一科

编辑：张 茜

审核：秦慧聪