架起肝硬化门静脉高压患者的“生命桥梁”

——章丘区人民医院介入血管科开展经颈静脉肝内门腔静脉分流术

   近日，章丘区人民医院介入血管科成功为一名肝硬化门静脉高压症引起的食管胃静脉曲张破裂出血的患者实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）。手术的成功开展不仅为肝硬化门脉高压患者打通生命通道，更标志着介入血管科外周介入治疗水平又迈上新台阶。

 

   患者王先生（化名），因反复呕血来章丘区人民医院检查。此前，患者已于院外多次行内镜下治疗，治疗效果欠佳，严重影响生活质量，为求进一步诊治，遂来到区人民医院就诊。接诊医生介入血管科主任韩庆涛详细询问了患者的就诊史及相关检查资料后，诊断为肝硬化门静脉高压症引起的食管胃静脉曲张破裂出血。如果不积极治疗，患者会再次发生出血将危及生命，经和患者及患者家属沟通后，立即收入介入血管科。

 

   韩庆涛针对王先生的情况，为其发起由消化内科、内镜中心、介入血管科等科室组成的多学科会诊。经过各科专家讨论，最终确定为其开展经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）。TIPS术能够有效降低门静脉压力，是治疗肝硬化门静脉高压症引起的食管胃静脉曲张破裂出血的最佳方案。

 

   手术如期进行，根据术前制定的手术方案，经肝静脉成功穿刺门静脉右支，沿导丝引入导管至脾静脉造影显示粗大迂曲的食管胃底静脉，后按照预设方案应用弹簧圈、医用胶对粗大的食管胃底静脉曲张团进行栓塞，然后在门静脉与肝静脉之间成功放入支架，术后造影显示食管胃底静脉曲张团消失，支架位置精确，血流通畅。手术顺利完成，现患者已康复出院。

 

知识链接

 

   什么是TIPS术？

   TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，以颈内静脉为穿刺入口，由肝静脉穿刺进入肝内门静脉内，在扩张两者间肝实质通道后，通过植入支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，达到治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压症的目的。

 

   TIPS术有何优势？

   肝硬化失代偿期常表现为门静脉高压，会导致多种并发症，如反复食管、胃底静脉曲张破裂大出血（EGVB）、顽固性胸腹水、肝性脑病、门静脉血栓等，严重危及患者生命。其中，EGVB已经被确认为肝硬化患者的常见死亡原因之一，目前在临床上治疗EGVB急性期常见的治疗方法各有千秋，如药物、内镜、介入及手术治疗等，而内镜治疗是首选的止血方法之一，但内镜治疗无法从根本上降低门脉压力，易出现内镜止血治疗的失败。随着介入技术的发展，TIPS技术逐渐为人所知，该技术在降低门静脉压力防治肝硬化合并EGVB方面效果确切。

 

专家介绍

 

韩庆涛，副主任医师，介入血管科主任，硕士

山东省医学会血管外科学分会基层学组委员

山东省研究型医院协会肝脏介入治疗分会委员

济南市医学会血管外科学会委员

济南医学会职业病临床专业委员会委员

济南医学会胃肠肿瘤多学科综合治疗（MDT）专业委员会委员

   2000年本科毕业于泰山医学院，2012年获影像医学与核医学硕士学位。毕业后一直从事综合介入及外周血管介入治疗工作，具有扎实的医学理论基础及丰富的临床经验，擅长以下业务：

   1) 下肢浅静脉曲张的微创腔内消融闭合治疗；

   2) 肝癌、胃癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、肝血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入治疗；

   3) 静脉血栓栓塞症（VTE）的治疗，如下肢静脉血栓的血栓清除、接触性导管溶栓、静脉支架置入、肺动脉栓塞的血栓抽吸、腔静脉滤器置入/取出；

   4) 下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎腔内成形术；

   5) 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗（TIPS），如门腔静脉分流术、胃冠状静脉栓塞术等，降低曲张静脉破裂出血风险；

   6) 大血管病变的腔内治疗，如B型主动脉夹层，胸、腹主动脉瘤，髂动脉瘤等；

   7) 头颈部及内脏血管狭窄或闭塞性病变的腔内成形术；

   8) 内脏动脉瘤的栓塞治疗，如脾、肾、肠系膜动脉瘤等；

   9) 急性下肢动脉栓塞经皮机械血栓清除、动脉切开取栓治疗；

   10) 非血管管腔狭窄或闭塞的介入诊疗，如食管、结直肠支架置入等；

   11) 各类外伤性大出血的急诊介入栓塞治疗，是抢救此类患者是神兵利器，极大增加了抢救成功率。