五次手术后，她的人生得以“重启”—章丘区人民医院成功救治重症复合伤患者

   因严重复合伤被紧急送往章丘区人民医院急救中心那天，是患者张女士（化名）生命中的“至暗时刻”——从倒塌的房屋中被救出时，她受伤的严重程度让在场的许多人怀疑她还能否活下去……从“保命”到“保肢”到“修复”，历经五次手术，经过章丘区人民医院的成功救治，活下来并成功保肢的张女士终于可以用自己的双脚触碰地面 ，迈出人生新的步伐。从肢体毁损严重、生命垂危，到能下地行走，鲜有人知道救治她的医护团队和患者本人经历了什么……

 

   时间回到2024年5月的一天。正在工作场所紧张忙碌的张女士被突如其来的房屋倒塌压在了废墟之下，伤后1小时，她被紧急送往章丘区人民医院急诊救治。到达医院时，她面色苍白、精神淡漠，发生休克，肢体损伤严重，病情危急，命悬一线。

 

   在患者到达医院前，章丘区人民医院创伤中心多学科团队已经集结，做好了全力救治患者的各项准备。然而，见过太多严重复合创伤患者的急救中心主任韩振、手足外科主任王德章在看到患者情形时，还是禁不住倒吸一口凉气——患者发生失血性休克，右上肢离断毁损严重，右小腿、双足多发性骨折并广泛皮肤脱套伤，还合并严重颅脑、胸、腹部复合伤……

 

   医院立即为患者开通紧急绿色通道，建立双静脉通路，创面加压包扎止血，备血，完善必要检查。医务科牵头，由急诊、手足外一科、神经外科、心胸外科、普外科、口腔外科组成的多学科会诊（MDT）团队集结急救中心，力求在最短时间内，根据患者情况制定出详细、精准的救治方案，同时，手术室及麻醉科要也做了立即开展手术的各项准备。

 

   对于严重复合伤来说，时间就是生命，而对张女士这样的严重复合伤并伴有失血性休克的患者来说，抢救的时间尤为宝贵。很快，多学科团队就制定出了详细的治疗方案，第一步，立即急诊手术“抢救生命+保肢”；第二步，生命体征平稳后多次扩创、创面控制感染，第三步，创面修复和功能重建，帮助患者重启人生。

 

   12:50分入院，14:00进入手术室，手足外科、口腔外科等多组人员同时抢救，完成创面清创止血、双下肢多发骨折解剖复位固定，修复损伤的血管、神经、肌腱，撕脱皮肤无张力缝合，利用右上肢废弃皮反取皮回植……20:40，经过6个多小时紧张手术，患者原本苍白的右下肢恢复红润，血运良好，第一期以“抢救生命＋保肢”为目标的手术顺利完成。

 

   而初次手术成功只是关键一步，患者仍需渡过血管危象、感染期、创面修复等难关才算手术真正成功。术后患者转入重症医学科，医护人员紧密观测患者各项指标变化以及恢复情况，陪伴患者度过了一个个“难关”。9天后，生命体征平稳的患者被转回手足外一科病房继续治疗。

 

   之后的一个月的时间，根据患者恢复情况，二期手术也有序进行。患者分别接受了3次扩创手术、左足创面植皮术。入院第38天，在评估创面条件允许的情况下，手足外一科手术团队又为患者施行了三期手术——超大游离股前外侧皮瓣修复右下肢创面术。手术团队克服患者胫前血管损伤的不利手术条件，历时7小时，最终成功完成超大创面修复。至此，创面已修复完全，双足保肢成功，经过后期心理疏导和康复锻炼，双下肢恢复独立行走，功能恢复良好，而患者也随着肢体的保全和功能重建重拾生活的信心。

 

   复合伤是指由是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，常较多发伤和多部位伤更严重而复杂,是引起死亡的重要原因。在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后,创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手，具有病情变化快、病情严重、病情复杂、休克率高、死亡率高等特点，治疗难度高，抢救治疗时间紧迫，往往需要多学科协作，与时间赛跑。

 

   手足外一科副主任郝思滨介绍，张女士的复合伤伤损严重、骨折部位多、软组织条件差，大面积皮肤脱套治疗难度往往高于再植手术，对手术时机、方案和围手术期管理能力要求极高。手术不仅是对医务人员显微外科技术能力的挑战，更是对医院多学科联合诊疗水平的考验。而信任正是源自实力。患者抢救生命成功且初次手术双下肢保肢的成功，彻底改变了家属最初的认知。患者家属从强烈要求转院到坚定地选择留在人民医院救治，是对医院严重复合创伤综合救治能力的充分肯定，也是对手足外一科技术水平的高度认可。

 

   回顾医患并肩作战的经历—患者入院时生命垂危、肢体毁损严重，医院以最快速度开通急救绿色通道，从急诊入院到抢救、到快速检查、再到接力手术，都做到了高效快捷、分秒必争；多学科协作相互配合，医护团队过硬的专业素养和对复杂病情的综合判断处置能力，将患者从“鬼门关”中拽回；手足外一科手术团队展现超强的技术能力和强大的信念，每一个操作都充满挑战，每一滴汗水都凝聚着对生命的敬畏……无一不展现人民医院作为区域医疗中心的责任和担当、医务人员全力守护患者的决心和能力。在医务人员的精湛医术和医者仁心的护航下，患者生命得以保全，成功保肢并完整修复创面。最终，医患携手度过重重难关，又一次书写了医学“重启人生”的美好答卷。