更精准，更微创！章丘区人民医院胃肠外一科全腔镜技术，守“胃”人民健康

   “谈癌色变”，是大多数人的第一反应，的确，癌症对多数人来说仍是一种非常可怕、难以接受的疾病，因为目前绝大多数癌症还无法治愈，但当真正了解当前癌症多种行之有效的治疗手段之后，其实它并没有想象得那般恐怖。65岁的张大爷在章丘区人民医院胃肠外一科，就经历了从刚得知患癌症后的恐惧，到接受全腹腔镜下根治术的释然，最终迎来“柳暗花明”之后的康复。

 

   张大爷因“上腹疼痛不适1月”来到区人民医院胃肠外一科就诊，胃镜活检病理显示，张大爷得的是胃腺癌。得知此消息后，家属一时难以接受，不知道该怎样去给病人选择治疗方案，手术还是化疗？手术承担风险较大，担心病人难以承受；化疗担心效果不好，延误治疗时机……胃肠外一科主任张鵾得知此情况后，依据疾病指南，详细与患者家属沟通病情、治疗办法及愈后情况，最终家属同意手术治疗。

 

   经过科室术前讨论、多学科会诊、同时结合患者家属要求，胃肠外一科团队为患者施行全腹腔镜下胃癌根治+布朗式吻合术。历经近4个小时艰辛努力，张大爷的手术获得成功，术后腹部最长切口只有3cm，真正做到了微创治疗。术后第1天，张大爷已经可以下床活动，1周后就恢复饮食，拔除管路，康复出院。微创手术不仅大大缩短了住院时间，为患者减轻病痛，同时也节省了治疗费用，赢得患者和家属的高度信任和好评。

手术中

 

术后第1天张大爷即下床活动

 

   张鵾介绍说， 不少老百姓对胃癌手术治疗的印象还停留在“开膛破肚”的传统术式中，其实目前创伤小、恢复快的微创手术早已普及。近年国内外众多循证医学研究表明，腹腔镜技术上能达到与开腹手术一样的足够切缘和淋巴结清扫，用于治疗早期及进展期胃癌安全、有效，并达到根治效果。而微创只是表面创口较小，腹腔内肿瘤切除范围及淋巴结清扫必须达到规范要求，相比开腹来讲，微创能够更准确地清除病灶及可疑区域组织，且术后患者心理接受能力、机体恢复情况明显改善。实施完全腹腔镜下胃癌根治手术难度极高， 该手术不仅要求术者具有过硬的开腹胃癌根治术的手术功底，更需具有娴熟的腹腔镜手术技巧。

 

   近年来，随着饮食结构的改变，消化道疾病发生率呈直线上升，就诊患者日益增多，章丘区人民医院胃肠外一科作为济南市临床重点专科，切实为地方患者解决疾病带来的痛苦。为了能够提升科室业务水平，科室组织人员不断学习、总结、掌握微创技术，现已成功开展上千例腹腔镜胃、结直肠癌根治术，回访病人，大多数恢复良好，科室的服务能力和水平得到业界和患者认可。

 

   章丘区人民医院胃肠外一科医护团队将继续秉承“以患者为中心”思想，用真心实意关爱每一位患者，不仅以精湛技术治愈患者的身体病痛，同时也以人文关怀增强患者战胜疾病的信心，全方位守护患者的胃肠健康，为群众的健康“医”路护航。

 

   胃癌科普链接：

   胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，目前发病率、死亡率在所有恶性肿瘤中排名第三。据我国癌症中心数据显示，我国每年有超过40万人确诊胃癌，大多数患者发现已是中晚期。早期胃癌的5年生存率高达90%以上，而晚期胃癌生存率不足30%。因此早期胃癌诊断具有重要意义。 

 

   胃癌有哪些症状？

   对于早期胃癌患者，常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、反酸等。进展期胃癌除了以上症状比较明显外，还可出现梗阻、出血等症状。

   当肿瘤累及胃出口时，可导致进食后上腹部饱胀、呕吐宿食和胃液。随着肿瘤的生长，会破坏胃内的小血管，会引起大便潜血。

 

   胃癌高风险人群：

   年龄≥40岁，男女不限。符合下列任一条件者为胃癌高风险人群。

   1.长期居住于胃癌高发区（胃癌年龄标化发病率＞20/10万的地区定义为胃癌高发区）；

   2. 幽门螺杆菌感染；

   3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

   4. 一级亲属有胃癌病史；

   5. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

 

   胃癌筛查手段：

   主要包括血清学检查和内镜检查。

   血清学检查包括：血清胃泌素（G-17）检测 、血清胃蛋白酶原（PG）检测 、血清幽门螺旋杆菌抗体（Hp）检测。

   内镜检查包括：电子内镜和胶囊内镜筛查。其中，电子内镜及其活检是早期胃癌常用的筛查手段，同时也是诊断胃癌的金标准。

 

   胃癌治疗办法：

   对于不同分期的胃癌患者，其治疗手段也有所不同。

   对早期胃癌，主要通过内镜技术局部切除肿瘤。对中晚期胃癌和食管胃结合部癌，手术是最主要的治疗手段，化疗和放疗及免疫治疗也发挥着重要作用。

 

   胃癌疾病预防：

   第一，要养成良好的生活习惯。

    建议成年人每天多摄入新鲜蔬果，限制红肉摄入量，增加白肉摄入量。做到戒烟、限酒、控盐，远离油炸、烧烤、腌制和烟熏食品。一日三餐定时定量，不暴饮暴食、不偏食挑食、不过度节食。

   第二，幽门螺杆菌感染阳性患者接受根除幽门螺杆菌治疗。

   第三，应当按照胃癌风险自评➝生物标志物初步筛查➝内镜下精查的次序，逐级进行胃癌风险评估及筛查。