区人民医院“一科一品”系列丨彩超引导下鼻肠管盲插——让肠道动起来

   区人民医院开展“一科一品”服务以来，重症医学科深挖内涵，一切以患者生命为中心，全力打造品质ICU，以暖心服务为支撑，开启早期下床活动，让患者不但能活下来，更要有尊严地生活下去。    对于重症医学科不能经口进食的患者而言，鼻胃管和鼻肠管是最常见的两种肠内营养喂养方式，科室于2023年2月开展了“一科一品”项目：“鼻肠管盲插——让肠道动起来”。

   鼻肠管是一种经鼻腔通过幽门到达十二指肠或者空肠的管道，适用于因意识障碍、高龄、胃动力障碍、人工气道等原因导致高误吸风险的患者。经鼻肠管喂养可以提供人体所必需的营养物质，维持胃肠道黏膜的完整性，减少感染性并发症，缩短住院时间，改善疾病预后。

   经过文件检索，制定改进计划，进行科室培训，对鼻肠管留置方法、管道的日常维护等方面进行改进，完善操作流程及步骤。    通过培训，熟练掌握了彩超引导下鼻肠管盲插技术操作技巧，通过彩超检查胃窦面积，测量出胃残余，适当延长减压时间；医护协作进行彩超定位，护理人员床旁拍片再次确认位置。同时，借助院内营养护理会诊工作进行评估，保证患者充足的营养摄入，促进机体尽快恢复。    让患者肠道动起来，减少肠道等待时间，尽快达到目标喂养量。床旁盲插鼻肠管费用低、效益高，减轻了患者负担，有效减少并发症的发生。2023年2月-11月共收治病人916人，有112名患者存在经胃管肠内营养时出现返流、误吸、胃排空差、经胃喂养不耐受等并发症。其中成功为患者放置鼻肠管107人次，成功率95.33%。2023年11月29日，科室圆满完成国家卫健委肠内营养示范病房初审。