无惧挑战 勇攀高峰—骨关节科完成全市首例机器人辅助下复杂膝关节置换术

   近日，我院骨关节科成功为一例血友病性僵直膝合并股骨远端陈旧骨折患者开展了机器人辅助下全膝关节置换手术。

   据骨关节科主任刘承耀介绍，血友病是一种先天性凝血因子缺乏的出血性疾病，患者终身可自发的出血，或轻微损伤也会出血不止、手术后出现长时间的出血倾向。血友病性关节病系血友病患者关节内反复出血导致关节软骨破坏，关节间隙变窄，软骨下骨质缺损，骨质疏松，肌肉废用性萎缩、僵硬，关节畸形，严重影响生活质量。该患者右股骨远端陈旧性骨折，右膝关节磨损严重，完全僵直，进行全膝关节置换是彻底解决其疼痛及关节功能的唯一方法。

   在麻醉科、血液科、康复科、输血科等多学科MDT充分讨论后，根据患者的病情，骨关节科为患者详细制定了围手术期凝血因子补充计划，严谨、细致的手术方案和应急预案，注意事项、术后凝血功能监测、感染预防以及术后功能康复锻炼计划，以最大程度降低手术风险。

   刘承耀指出患者2年前右侧股骨远端骨折由于血友病采取的保守治疗，已经畸形愈合，右侧膝关节完全伸直位僵直，没有活动度，传统膝关节置换手术存在股骨定位、截骨困难，而且血管神经损伤风险极大、手术难度极大，而关节机器人便发挥出它的优势，经过周密准备，在接受了体内凝血因子补充和检测，达到耐受手术的水平后，刘承耀教授团队在多学科的保驾护航下顺利为患者实施了机器人辅助下右侧人工全膝关节置换术。术前通过患者下肢全长CT扫描数据导入机器人三维手术规划系统，为患者制定了详细严谨的手术方案。实施手术当天，刘承耀教授对患肢进行了常规显露、彻底松解后患者膝关节也只有不到5°的活动度，常规手段会面临许多区域无法显露的复杂情况，但关节手术机器人在膝关节伸直位同样完美地完成了注册、配准操作。伸直位截骨的同时设定安全区域保护重要软组织，化繁为简，术中出血少，手术过程顺利。术后患者关节疼痛的症状明显缓解，关节功能得到很好的改善，患者及其家属表示非常满意。

   手术的成功，充分体现了医院多学科协作团队(MDT)在疑难杂症、罕见病例诊治方面的水平，充分展现了机器人辅助手术智能骨科的优越性，让全区人民在家门口就能够享受一流的诊疗水平和优质服务。（骨关节科）