一站式控糖，实现治疗管理一体化

   近日，市民马大爷因甲状腺瘤入住我院两腺外科，计划3天后手术，入院后，主管医生询问病史发现马大爷有糖尿病史4一5年，且一直未进行系统化治疗。立即通知护士测指尖血糖18.6mmol／L，血糖升高会增加手术风险，需要先行血糖控制，手术会延迟。全院血糖管理小组通过智云血糖管理系统发现了马大爷的高血糖立即前往两腺外科，主管医生说刚要给你们打电话你们先来了！与患者沟通即给予胰岛素泵治疗，第二天根据血糖调整泵量，根据肝肾功、尿常规联合口服降糖药，第3天血糖6.8mmol／L，马大爷如期手术。    “我们不光很快安排了手术，而且手术前后饮食等注意事项，大夫也交代得非常明白，学到了很多降糖注意事项，住了一次院，还把血糖也控制好了，真是一举两得。”在两腺外科病房，马大爷家属说到。像马大爷这样因为血糖偏高无法正常手术或者接受正常治疗的患者不在少数，各科室中近10%-40%的住院患者存在高血糖。这部分患者合并其他病情，传统会诊模式下无法及时治疗，血糖管理面临很大挑战。
   “我科主动式血糖精准化管理模式已经取得了一定成果，不仅为患者争取了手术时间，更降低了患者术后的伤口感染率，受到了外科科室及患者的一致好评。”我院在以内分泌科为主导的全院血糖管理已开展一周年，内分泌科主任韩峰对未来的全院精准化血糖管理满满信心。

   “架在我们头上的血糖困扰终于没有了”。
   糖尿病手术患者的并发症发生率是血糖正常患者的4倍，住院高血糖普遍存在且危害严重，可导致全身多系统、多器官受损。不仅如此，高血糖还会延迟手术、延长患者住院时间、术后刀口愈合延迟并因此增加住院费用，加重患者经济负担。    副院长王利带领内分泌科骨干，到拥有先进糖尿病管理经验的医院学习观摩，结合临床实际工作反复斟酌，不断改善，构建了高效有力的全院血糖管理体系。小组牢固树立四个理念：病人不动，我们动（减轻管理科室医生、护士工作负担）；住一个科，治两个病（费用降低）；把手术医生彻底还给患者（精心钻研专科手术）；安全降糖、缩住院日、减少感染、减少费用、提高综合诊疗效果。在全院血糖管理模式下，专科护士虽然增加了血糖监测工作，但胰岛素泵注射更加简便，患者血糖更好调节，低血糖风险降低，患者及家属更满意。外科医生也终于不用再劳神高血糖患者的困扰，放心手术，安心治疗。

   “行走的姜胡”“今天几万步了？”成了亲切的问候语。
   “今天几万步了，姜主任？”
   “呀，行走的姜胡，每次都准时到达。”
   一进神经外科病区，便听到医生和患者家属的问候，这种由医患关系变为的朋友关系，让内分泌科副主任姜彩霞的累一下变成了心里的甜。一天下来，除了完成正常的科室查房、会诊、治疗工作外，姜彩霞和她的队友们还要满院去管理有需求的科室，几万步的行走，让管理科室的医师给血糖管理团队一个绰号—“行走的姜胡”。
   为了全院血糖管理打好基础及做好安全保障，科室变血糖管理的被动会诊邀请，为糖尿病医师主动上门管理。内分泌科血糖管理小组每日根据检验科上传的数据及智云二指尖血糖第一时间发现高血糖患者，前往患者科室；与管床医生对接治疗方案；主动为患者服务，实行一体化管理。专科护士巡查每一位纳入管理的患者，与其专业护士对接，对胰岛素泵、胰岛素笔等查对及维护，进行糖尿病饮食等相关指导，督促糖尿病治疗方案的执行及血糖监测。
   姜彩霞副主任及胡玉晴护士长在内分泌宣教室分八场对各科室共计一百余名护士集中培训，内容包括《胰岛素泵临床应用》、《低血糖的防治》等，并现场演示胰岛素泵操作一对一教授，保证每位护士都能掌握胰岛素泵使用及异常情况处理，保障患者使用过程中的安全。    全院血糖管理在院领导大力支持下小有成就。内分泌科于2021年6月外科4个试点科室试运行血糖管理工作，2021年9月推广到所有外科科室，2022年2月进内科所有科室培训及管理系统安装等准备工作，3月1日再次将全院血糖管理工作推广到全部内科，真正做到了全院血糖管理。
   据统计，今年共管理病人2115例，胰岛素泵佩戴310人次，血糖管理模式运行良好，患者血糖控制良好,家属对治疗效果非常满意，多家地区级人民医院前来参观学习，社会效益显著提高。
   “无论患者在哪个科室哪个病区，我们的血糖管理就送到哪里。”韩峰表示，通过建立智慧化、规范化、标准化的全院血糖管理模式，确保每一位患者得到及时、精准、规范的管理与治疗。（宣传科 文莎莎）