单孔胸腔镜下肺叶切除肺癌根治术在我院成功实施

   近日，心胸外科一组团队采用单孔胸腔镜技术成功为患者施行肺叶切除肺癌根治手术，患者恢复良好，术后三天出院。

   患者系58岁女性，因“住院查胸部CT发现右肺上叶结节1月”入院。通过心胸外科一组专家团队对胸腔镜治疗肺结节手术的介绍，患者及其家属选择了单孔法胸腔镜下手术。
术中在右肺尖段发现二枚磨玻璃结节，尖段约0.7cm大小，前段磨玻璃结节约1cm，实性成分多，解剖性前段肺切除，后快速病理示腺癌，随即行肺叶切除（包括尖段0.7cm结节切除，常规病理证实是原位癌），纵隔淋巴结清扫。

   手术医生靳波介绍，该患者既往II型糖尿病病史多年，此次查体发现肺结节后心理负担较重，单孔胸腔镜下解剖行肺叶前段切除，经快速病理显示为腺癌，随即施行了肺叶切除，根治性淋巴结清扫，患者术后恢复良好，情感及功能状态较好，患者及家属对手术非常满意。

   据了解，单孔胸腔镜手术，顾名思义，就是只有一个操作孔的胸腔镜手术，将既往的主操作孔、副操作孔及观察孔加起来近10cm的切口全部取消，改为单一切口，长约3—4cm，达到更加微创、美观的术式。单孔胸腔镜手术与多孔胸腔镜手术相比，优点是其切口更小(切口长度 3～4 cm)，垂直视野更接近开放手术，疼痛感更轻，减轻了术后疼痛，缩短了术后康复时间，术后患者情感及功能状态优于多孔胸腔镜。靳波介绍，目前单孔胸腔镜下肺结节手术应用前景广泛，也符合外科医师不断追求的创伤更小、恢复更快的手术操作目标，相信必将为更多患者带来福音。    肺结节是指肺内直径小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，但在临床治疗过程当中见到结节，具有恶性特征的磨玻璃结节最后确诊为恶性肿瘤的概率很高。    肺实性结节：直径≥15 mm或表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直径介于8 mm-15 mm之间，甚至4—8mm的恶性特征磨玻璃结节应该高度重视，请胸外科专业人士鉴别。
   部分实性结节：直径>8 mm。
   高危结节处理策略：有手术指征。    直径介于5 mm-15 mm且无明显恶性CT征象的肺实性结节。
   直径≤8 mm的部分实性结节定义为中危结节。
   直径>5 mm的纯磨玻璃密度结节。
   中危结节处理策略：应在3个月后进行随访观察其生长特性，发现结节生长纳入高危结节处理，无生长性则继续随访2年。

   专家提示，对肺部结节要定期随访，根据评估情况对有手术指征的高危结节及时进行手术干预，根据手术病理情况，再决定是否进一步治疗。（宣传科）