肝胆外科成功完成首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术

   近日，我院肝胆外科成功为一名十二指肠乳头部恶性肿瘤患者实施全腹腔镜下胰十二指肠切除术，手术获得圆满成功，患者术后第2天就下床活动，术后恢复顺利，无严重并发症发生。

   患者为一63岁男性，因查体发现胆总管扩张就诊，住院后行上腹部增强CT、MRI均提示十二指肠乳头占位伴肝内外胆管扩张，行十二指肠镜检查并活检，病理明确诊断为十二指肠乳头癌。科室对患者进行全面细致评估，与山东省立医院刘军教授团队讨论手术方案，权衡利弊并与患者及家属充分沟通后，决定采用腹腔镜下胰十二指肠切除术手术。

   经过充分细致的术前准备，在刘军教授指导下，我院肝胆胰外科团队完成了章丘区首例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术。  

   手术在患者上腹部开了5个0.5到1.0cm的小孔，在腹腔镜下完成肿瘤的根治性切除、精细完成三处消化道吻合重建，手术历时5小时20分钟，术中出血少、术中无输血，术后恢复满意。目前随访患者状况良好。肝胆外科团队针对该患者，采用了加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)的治疗策略，即术前呼吸功能锻炼,术前晚禁食6h，禁饮2h，术中预防低低温，手术完毕后早期拔除胃管,术后第三天口服肠内营养制剂，术后第一天床上活动，第二天下床活动等措施。在不增加术后并发症发生率的前提下，缩短了患者术后住院时间,减少了住院费用,提高了患者的住院满意度。

   据肝胆外科主任于牧川介绍，胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围肿瘤的首选方法，也是普外科最为复杂、最富于风险性的标志性手术之一，曾被誉为普通外科手术“皇冠上的明珠”，而采用腹腔镜进行胰十二指肠切除术难度更大，特别是肿瘤的根治性切除，消化道的重建，不仅要求医生要有扎实的开腹手术基本功，还要有高超的腹腔镜技术。因此，腹腔镜下胰十二指肠切除术在很长时间都被认为是微创领域的禁区。但传统开腹手术创伤较大，腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有创伤小、视野清晰、疼痛轻、出血少、术后恢复快、并发症少等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性，而不影响肿瘤根治效果。

   目前国内外仅有部分省级及地市级大型肝胆胰中心才能开展此类手术。此次我院肝胆外科成功开展这项手术，标志着我院肝胆外科的腹腔镜手术治疗水平已经达到一个新的高度。（肝胆外科）