发现一个早癌 拯救一条生命 幸福一个家庭——走进区人民医院内镜室

   消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌）约占所有肿瘤的60%，其预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%。目前在我国，胃癌、结直肠癌及食管癌位列肿瘤发病及死亡人数的前五位，很多患者来检查时大多已肿瘤晚期，就算勉强做了手术会面临各种术后并发症的困扰。
刘健，区人民医院内镜室主任、消化内科副主任，多年消化内科临床工作经验让他深知，消化道肿瘤能否得到早诊早治，预后有天壤之别。“肿瘤好比在麦田里撒了一粒杂草种子，在它刚发芽露头的时候就拔掉，比等它长大了散发种子弄得整个麦田都长满了杂草，损失要小很多。”他进一步介绍说，“之前的胃镜，以看为主，要等到草长大了才能发现，相比较钡餐，只是多了一个取活检摘息肉的功能，而随着科技的进步，内镜设备越来越高端，检查也越来越精细，种子刚发芽就可以发现。正因为如此，我们积极响应国家及医院号召，推动消化道肿瘤早诊早治工作。”说到这些，他对未来要去做的工作信心满满。

   发现早癌  治疗早癌  我们这样做
   就在前几日，区人民医院内镜室成功开展了首例胃窦早癌内镜下粘膜剥离术(ESD术)，术后患者状态良好，无手术并发症。此技术的开展，填补了医院在内镜肿瘤切除方面的空白，更加巩固了医院消化内镜治疗技术在全区的优势地位。
   67岁的杨大爷，因“查体时发现胃窦早癌5天”入院。术前胃镜提示胃窦糜烂，病理提示轻-中度异型增生。通过放大内镜及NBI技术精查，考虑早期胃癌，为保证日后生活质量，减轻病痛。刘健和团队经过术前多轮评估、讨论，制订了个体化治疗和护理方案，向家属交代病情，判断预后，在征得患者同意后为其行内镜胃窦早癌病变剥离术（ESD），标记、粘膜下注射、边缘切开、剥离、创面处理……顺利将患者病变粘膜成功剥离，整瘤活检。手术顺利，术后患者未诉不适，安全返回病房，术后一天可进流质饮食，两天便可下床活动。

   病房中见到杨大爷在打着点滴，他对手术很满意，见到刘健连连说着感谢的话。“杨大爷，这是我们应该做的，也感谢您及您家人对我们的信任”，刘健握住杨大爷的手说，并再三嘱咐他一些注意事项，以便更好地恢复。

   随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期食管癌、胃癌、肠癌、癌前病变及胃肠黏膜下疾病可完全在内镜下予以切除，免除了更大的手术创伤，并保留了器官完整性，避免了生活质量下降。内镜黏膜下剥离术具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际、国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗，因其特殊的微创优势，得到广大医患的认可。    癌症诊治，唯早不破。开展新技术的同时，内镜室主动创新思路，与查体科密切合作，在单位职工查体项目中推出个体化查体策略，对高危人群进行胃肠镜检查，并解读检查结果，制定科学的随访策略。“从农村出来的我，深知老百姓挣钱不易，身体有不舒服也能忍则忍，往往越拖病越难治。因此，我们正积极向山东省肿瘤防治办公室申请消化道肿瘤早诊早治项目，争取多拿些免费的筛查名额，让更多的人受益。”刘健说。

   科室建设趋于完善  满足患者不同需求
   为了满足患者的不同需求，更好地为广大患者提供优质医疗服务，医院决定由入选院内第一批“百脉英才”的刘健担任内镜室主任，建起一支技术精湛、团结协作的内镜专业技术队伍，同时邀请省级三甲医院副主任医师长期坐诊，可开展多项卓有成效的专业治疗，使患者足不出户就能得到先进的治疗技术。

   目前，科室设有支气管镜室、胃镜室、肠镜室、内镜清洗消毒室，拥有国际上最先进的日本奥林巴斯CV-290、CV-260型电子内镜系列。先进的图像处理能力，能够提供清晰准确的病患部位成像，令一些伴有微血管改变的细微病变都无处遁形，赋予了患者更大的治愈希望。近年来，陆续开展了消化道钛夹止血术、异物取出术、胃肠息肉的电凝电切术、食管、胃粘膜下的平滑肌瘤的多环粘膜套扎术、消化道早癌的镜下黏膜剥离术ESD。上消化道染色（包括食管碘化钾、胃的靛胭脂染色）对发现早癌帮助很大；ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，逆行显示胰胆管的造影技术，是目前诊断胰胆管疾病的金标准；在ERCP基础上，可进行EST(十二指肠乳头括约肌切开取石术)、ENBD（内镜下鼻胆汁引流术）等介入治疗，不开刀、创伤小，住院时间短，深受患者欢迎。电子纤维支气管镜技术，通过直接窥视肺脏的病变部位，对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作，包括镜下支气管肺泡灌洗、穿刺、取异物、注药治疗肿瘤结核等，为正确诊断和治疗各种呼吸系统顽疾提供了新方法。
   内镜室自2013年即开展无痛内镜诊疗技术，使患者在浅睡眠无知觉的情况下完成内镜检查和治疗，真正做到了内镜检查和治疗操作无痛苦。通过内镜下的微创技术解除病人免受外科大手术的痛苦，且创伤小、恢复快、花费少、风险低。同时科室配备复苏室确保病人安全，让患者在检查、治疗过程中感受到的是一次舒适的休息。

   内镜微创显大爱  一条镜子承载着医患共同的梦
   一条镜子，一边是医生一边是患者，你尽心处理，病人是能感觉到的。内镜室每天为30多名病人进行胃镜、肠镜、支气管镜的检查和治疗，每天都会发生各种各样走心的故事。谈起这些，从事内镜工作已有八年多的内镜室护士长苏晓青深有感触地说，“这些工作看着简单，但每天周而复始，要细心加耐心才能干好。无论遇到什么样的患者、什么样的情况，我们都会满怀热忱、耐心细致地处理各种问题，给患者以鼓励。”她说，“从接触内镜到认识内镜从未停止过学习，对业务的发展、技术的提高到护患的沟通交流”。

   内镜检查的患者从十几岁的孩子到年迈的八十多岁老人，有外地打工的，有智障的，也有少数民族的，有时候沟通是一件很困难的事情。“记得一次给一个五十多岁的男性智障患者做肠镜检查，我们护理人员与家属多方协作，像哄孩子一样轻轻地输液，摆正体位后轻声地拍着他的肩膀告诉他，别着急，这只是暂时的，手上的小虫子护士马上给你抓出来，很快就会好了……事后想起来有点可笑，但每次遇到特殊患者做检查，通过我们护理人员提前与家属沟通，及时观察分析病人身心方面的变化，极大地消除患者恐惧心理，都能顺顺利利配合医生完成检查。”
   七十多岁的韩大妈，是消化道出血的老患者，连续两年来做胃镜治疗。第一次检查完后，韩大妈的儿子呼叫母亲，却没得到及时回答便开始破口大骂，苏晓青及时来到家属旁询问原因，了解到家属对检查方式不了解而产生了恐惧和焦虑。她赶忙拿出了无痛胃镜检查流程和前后注意事项明白纸，和家属认真学习起来，韩大妈的儿子这才慢慢消了火放下心来，对自己刚才的冲动也表示歉意。提前告知注意事项、协助患者翻身、指导术后护理、避免患者检查中的尴尬等，这些琐碎的护理工作，她们总能不厌其烦，细致对待，让患者感受到她们的认真之美。

   医者仁心，唯实不立。自从认定了内镜早诊早治这个项目，刘健不断学习强化自己的理论水平，积极去上级医院学习、进修，妻子临盆之际依然前往北京301医院进修学习半余年，积极推动内镜检查规范化，就是想让章丘人民在家门口就可以享受到国内一流的技术服务。提升业务的同时，他以身作则，倡导科室工作人员都应干干净净做医生，实心实意为患者着想，踏踏实实为患者服务。
   “我们将继续积极响应国家‘未病先防、既病防变’策略，全心全意为人民群众提供全方位全周期的癌症三早服务，以后我们还会多走进社区，通过健康科普知识讲座提升全区广大人民群众对早癌防控重要性的认识，提高居民早期肿瘤的早诊率，降低中晚期肿瘤发病率。发现一个早癌，拯救一条生命，幸福一个家庭。”为了这个梦想，刘健和团队的伙伴们一直在不断地努力着。（宣传科 文莎莎）