1龄童断指再续 显微缝合创奇迹—我院手足外科完成年龄最小断指再植手术

   3月8日，一名１岁3个月的小男孩在我院成功接受环指断指再植手术。据悉，这是我院手足外科目前成功救治的年龄最小断指患者。

   患儿徐某， 8日下午五点左右不慎被垃圾桶挤伤左手环指，环指自末节完全离断，到我院急诊室就诊，接诊医生给予患肢拍片，并打电话通知手足外科医生会诊。接诊后，手足外科医生郝思滨迅速联系相关科室医护人员进行术前准备。因患儿下午四点左右摄入固体食物，需要禁食6小时后再行全麻再植手术，离断手指给予冷藏保存，在制定详细手术方案后，由郝思滨主治医师主刀、刘云鹏医师助手。

   患儿左手环指自末节离断，创面很不整齐，伸屈肌腱自止点断裂，关节面有骨折，成年人这个部位的再植难度大，幼儿手指再植难度就更大，因为幼儿手指末端血管非常细，约有0.2-0.3mm，属于微小血管，吻合血管难度很大，用最细的线（12-0）最多只能缝合4针（成人血管需要吻合8-12针），为做到最大限度保留患儿手指功能，手术保留了指间关节，并修复了伸屈肌腱止点，在显微镜放大10倍下吻合了1条动脉、2条静脉及2条指神经，吻合动脉后血管多次痉挛，及时给予局部抗痉挛药物、保暖等治疗。在科主任王德章的指导下，在手术室及麻醉科的通力协作下，断指再植手术从夜里23：00开始到凌晨4：00结束，历时6个小时，血管顺利通血，再植环指颜色转红润，血运良好。

   手术完成后又观察半小时，再植手指血运良好，患儿顺利拔管后转入病房。再植手指术后7天容易发生血管栓塞致再植手指坏死，给予患肢保暖，抗凝、抗痉挛药物预防血管栓塞，护理团队制订了详细护理计划，至少每1小时就观察手指血运一次，来保证能在发生血管危象时得到及时处理，目前患指血运良好。

   此例手术属于我院年龄最小的断指再植手术，手术难度非常大，风险高。手术的顺利完成，积累了幼儿手指离断再植的技术经验，也使我院显微外科水平再上了一个台阶。(手足外科  郝思滨)