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1龄童断指再续 显微缝合创奇迹—我院手足外科完成年龄最小断指再植手术

来源: 医院宣传科  时间: 2020-03-17 点击人次:      [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]


   3月8日,一名1岁3个月的小男孩在我院成功接受环指断指再植手术。据悉,这是我院手足外科目前成功救治的年龄最小断指患者。

   患儿徐某, 8日下午五点左右不慎被垃圾桶挤伤左手环指,环指自末节完全离断,到我院急诊室就诊,接诊医生给予患肢拍片,并打电话通知手足外科医生会诊。接诊后,手足外科医生郝思滨迅速联系相关科室医护人员进行术前准备。因患儿下午四点左右摄入固体食物,需要禁食6小时后再行全麻再植手术,离断手指给予冷藏保存,在制定详细手术方案后,由郝思滨主治医师主刀、刘云鹏医师助手。

   患儿左手环指自末节离断,创面很不整齐,伸屈肌腱自止点断裂,关节面有骨折,成年人这个部位的再植难度大,幼儿手指再植难度就更大,因为幼儿手指末端血管非常细,约有0.2-0.3mm,属于微小血管,吻合血管难度很大,用最细的线(12-0)最多只能缝合4针(成人血管需要吻合8-12针),为做到最大限度保留患儿手指功能,手术保留了指间关节,并修复了伸屈肌腱止点,在显微镜放大10倍下吻合了1条动脉、2条静脉及2条指神经,吻合动脉后血管多次痉挛,及时给予局部抗痉挛药物、保暖等治疗。在科主任王德章的指导下,在手术室及麻醉科的通力协作下,断指再植手术从夜里23:00开始到凌晨4:00结束,历时6个小时,血管顺利通血,再植环指颜色转红润,血运良好。

   手术完成后又观察半小时,再植手指血运良好,患儿顺利拔管后转入病房。再植手指术后7天容易发生血管栓塞致再植手指坏死,给予患肢保暖,抗凝、抗痉挛药物预防血管栓塞,护理团队制订了详细护理计划,至少每1小时就观察手指血运一次,来保证能在发生血管危象时得到及时处理,目前患指血运良好。

   此例手术属于我院年龄最小的断指再植手术,手术难度非常大,风险高。手术的顺利完成,积累了幼儿手指离断再植的技术经验,也使我院显微外科水平再上了一个台阶。(手足外科  郝思滨)

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