5.20，来自患者的告白

   今天下午刚上班，患者王先英的家属就兴冲冲地跑到医生办公室，兴高采烈地对我们说：“赵主任，我妈今天中午拔胃管了！还吃了一大碗饺子。我把这个好消息给亲朋好友通知了一圈，他们这一阵净为这事操心了。他们都问我怎么治的，我说幸亏康复科的赵主任和邢主任，让我们家老太太这么快就拔掉了胃管！主任，真心谢谢你们！我们那些天太痛苦了，生怕带着胃管回家，多亏了你们……”说到这里，眼里满含湿润。

唾液都难咽下，患者痛苦全家急
   王大娘今年75岁，以往身体很好，连感冒药都很少吃。在一次查体时偶然发现血压有点偏高，医生让她注意连续监测血压，必要时口服药物治疗。她觉得没什么不舒服，也没太在意。直到20多天前的一天，突然出现头晕，右侧肢体活动不灵，言语不利。家属赶忙把她送到章丘区人民医院，经头颅磁共振检查，证实患者“脑梗塞”。入院后经过神经内科三病区的医生精心治疗，王大娘脱离了生命危险，病情渐渐稳定。家属虽然暂时松了一口气，但接下来一个现实的问题摆在他们面前，她不能从口进食，甚至连口里的唾液都咽不下，只得不停的往外吐，每天光用卫生纸都得用好几卷，吃饭也只能用胃管往里面打汤汤水水。家属疑惑不解，怎么会吃不进去饭呢？医生告诉他们，这是脑梗塞的一种特殊类型，叫“延髓背外侧综合症”，主要问题就是吞咽困难，严重的患者需终生带着胃管。听到这些，全家人的脸上愁云满布，未来一片黯淡。看着唾沫都咽不下去的王大娘，儿子看在眼里，急在心里，时常偷偷抹泪……

   几天后，神经内科三病区医生根据王大娘的病情，请康复医学科会诊，联系治疗她的吞咽困难。经过详细的吞咽功能检查，会诊意见认为王大娘是因为延髓背外侧综合症导致环咽肌失弛缓，建议对患者进行导管球囊扩张术，同时配合吞咽功能电刺激治疗仪及冰刺激等手段。一切准备妥当后，康复科吞咽治疗小组开始为王大娘进行导管球囊扩张治疗。

3次球囊扩张，胃管拔除心欢喜
   第一天，我们用3ml球囊实验性扩张，球囊通过顺利，遂给予5ml球囊反复扩张3次。过程顺利。术后给予2勺酸奶，顺利咽下，并且能进食1小杯碎冰。第二天，加大直径扩张，扩张结束后立即给予酸奶饮食训练，一整罐酸奶全部咽下。全家人开始看到了希望……第三天，继续增大直径，扩张完后患者已经能经口进食大部分饮食。临床医生鉴于吞咽功能基本好转，给予拔除胃管，这才出现了开始的那一幕……

   出院那天，王大娘的儿子来到康复医学科道谢，感激之情溢于言表。告知王大娘的儿子一些后续的训练方法及一些日常生活中还需注意的安全事项后，王大娘的儿子脸上露出了久违的笑容。他激动地说，“幸亏碰到了赵主任、邢主任，让我母亲这么快恢复了经口吃饭，尝到了饭的真正的滋味，感谢人民医院，感谢赵主任、邢主任！”

   康复医学科提醒每一位患有吞咽困难的患者，吞咽困难不可怕，关键是树立康复信心，尽早联系康复治疗，用现代科学的方法，明确产生吞咽障碍的部位，进行针对性的康复治疗，使您早日拔掉胃管，恢复健康，提高生活质量。（康复医学科 郭聪聪）