守护生命—我院急救中心成功救治重度有机磷中毒患者

    近日，急救中心成功救治一名重度有机磷农药中毒合并休克和呼吸衰竭的病人。患者既往有精神疾病病史，在自饮白酒500ml后又口服敌敌畏300ml。来诊时患者昏迷、全身大汗、口吐白沫、呼吸急促，血压80/45mmHg。接诊后迅速评估患者病情，立即开通急诊绿色通道。急诊科副主任曹伟、护士长张新红、副护士长董晓青及值班医护人员分成三组同时展开抢救：一组负责洗胃，全胃肠洗消；一组负责维护静脉通路，推注阿托品、碘解磷定等解毒药物；一组负责监测生命体征并完善抽血化验等相关检查。由于患者短时间大量口服农药，很快出现呼吸断续。曹伟副主任果断采取措施，给予患者气管插管、呼吸机辅助呼吸，前期治疗顺利完成。查胆碱酯酶只有199U/L，（正常为4500-9000U/L），向家属讲明病情严重程度，建议患者入重症医学科治疗，当谈及监护室继续治疗费用时，患者妻子跪下含泪诉说：“丈夫的长期患病早已家徒四壁，孩子早早辍学补养家庭，自己干环卫工作勉强维持家里生计，实在支付不起高昂的费用，但倾尽全力也要挽救丈夫生命！”一遍遍哭诉催人泪下。学医的人都明白，有机磷农药中毒的病人不怕血压高，就怕血压低，一旦病人出现呼吸衰竭合并休克，死亡率几乎100%。下一步该如何处理，急诊内科王青主任知道后，立即协调急诊监护室床位，将患者收入病房安顿下来。但后续治疗仍然困难重重，大剂量的升压药加充分补液，患者血压只能勉强维持在80mmHg左右，而患者早已全身浮肿发亮。曹伟和张帅不顾疲劳，轮番24小时守护在病人身边，随时抢救。在经历了呼吸衰竭、消化道出血、毛细血管渗漏、压疮及肺部感染、脱机困难等重重磨难后，死神放弃了这个不幸的家庭，患者奇迹般活了下来！出院时患者紧紧握住王青主任的手说道：谢谢您，谢谢您的团队，是你们给了我第二次生命，我会好好珍惜的！”

    “每一次面对生死攸关的抢救，急诊科医务人员从来没有一丝迟疑。全力、奋力、尽力救治每一位病患，切切实实使患者受益。患者恢复健康，是作为医生最欣慰的事！” 王青主任说。急性有机磷农药中毒在基层医院属于常见病多发病。我院急救中心对此类病人的救治积累了丰富的临床经验，抢救成功率达95%以上。但仍有少部分病人因服药量大、吸收充分或就诊延迟等原因丧失生命。尤其来诊时已出现呼吸衰竭合并休克病人，死亡率几乎100%。为提高该类病人救治水平，急诊科先后派出曹伟、张帅两位副主任前往齐鲁医院急诊科进修学习，并在菅向东教授的支持下成立了中毒门诊和病房，建立了强有力的团队和规范化的抢救流程，极大提高了该类患者的救治水平。此次危重患者的抢救成功，代表着我院急诊内科抢救团队的中毒治疗水平再上了一个新的台阶。（急救中心 张帅）