与毒抗争 抢救生命—急救中心打造一流中毒抢救队伍

    随着呼啸的救护车鸣笛声，一位意识不清，口吐白沫的中年妇女被送入抢救室,浓重的蒜臭味已经暴露了她的病情-----有机磷中毒。“医生，快救救她，她喝了敌敌畏了！” 建立静脉通路、吸氧、洗胃、静推阿托品、应用解磷定……各种治疗措施有条不紊地展开，这种景象在急救中心可以说是司空见惯。急诊内科今年上半年接诊病人高达15000多人次，其中优势中毒专业治愈100余人。这看似枯燥乏味的数字却显示出一个专业的团队正在茁壮成长。

    急性中毒是急诊内科很重要一个专业，每年接诊各类中毒患者1000人，其中危重患者300余人。经过几代人的努力，现在我院急救中心急性中毒的抢救成功率已达95%以上。但仍有部分病人，比如剧毒有机磷农药中毒、百草枯中毒，因就诊延迟、中毒较深的缘故而失去生命，令人痛惜。本着以病人为中心，以质量为核心，最大限度提高抢救成功率、挽救病人生命的原则，在医院领导的大力支持下，急诊内科联合齐鲁医院中毒中心，成立了以王青、张帅和曹伟三位主任为中心的中毒团队，创立了属于章丘区人民医院急救中心自己的中毒门诊和病房。科室先后派张帅和曹伟外出学习中毒急救，带回了宝贵的治疗经验和新的救治理念，其中包括目前正在执行的“泰山方案”。

    急性中毒的救治的首要原则是彻底清除毒物。对于口服吸收的毒物，我们以往采取的是催吐和洗胃，尤其是反复洗胃，越早越好，可取得不错的效果，大部分病人得以救治。但对于就诊延迟，尤其是已超过胃排空时间的则效果较差，导泻加灌肠对该类病人可起到一定作用，但效果仍然不能令人满意。曹伟和张帅两位主任经过学习，带来全胃肠洗消的理念——吸附加导泻，这是一种相对较新的胃肠道毒物清除的方法，尤其用于口服重金属中毒、缓释药物、肠溶药物中毒以及消化道藏毒品携带者，实践证明可以明显缩短病人的住院周期。

    然而，有些毒物口服后吸收迅速，很快进入血液，比如有机磷和百草枯，即使及时采取上述的措施，仍会对身体多个脏器造成损伤，严重时危及病人生命。面对这种情况，今年急诊内科计划引进血液灌流机，也就是血液净化装置。血液净化是指把患者血液引出体外并通过净化装置，清除致病物或毒物，达到治疗目的的一种医疗技术，常用方法有血液透析、血液滤过、血液灌洗、血浆置换，我国以血液灌流为最常用，有条件，有适应证应尽早进行。

    业务的追求是无止境的。急救中心认真对待来诊的每一个患者，尽全力抢救每一个生命，始终珍惜每一个生命，绝不轻言放弃，面对生命必须精益求精，这是急救中心这支年轻有朝气团队的信仰，也是他们一直在贯彻执行的工作理念。（急救中心 董晓青）