新征程、新希望

      近日，我们重症医学科收治一例急性重症胰腺炎患者。患者李某某，女，43岁，因腹痛输液治疗无效，且逐渐加重，转来我院治疗。入院后积极完善相关检查，患者病情继续加重，转入我重症医学科。入科情况：神志清醒，呼吸急促、重度憋喘貌，心电监护示：心率166次/分，呼吸40次/分，血压153/94mmHg，脉搏血氧饱和度97%。化验结果示：WBC，28.34*10^9/L；Hb,189g/L；甘油三酯，10.64mmol/L；总胆固醇，7.25mmol/L。腹部CT示：胰腺水肿、周围渗出明显。

     根据病史、查体及辅助检查，诊断急性重症胰腺炎明确，立即给予禁食、胃肠减压、生长抑素抑制胰液分泌、乌司他丁控制炎症反应、广谱抗生素防治感染等治疗，患者病情逐渐加重，神志淡漠，考虑患者目前全身炎症反应较重，决定行血液滤过和血浆置换治疗，请齐鲁医院重症医学科吴主任会诊，同意目前治疗方案。血浆置换3个小时后，患者呼吸逐渐平稳，心率降至130次/分左右，由于患者高脂血症，置换出血浆呈油脂样，血浆置换结束后，立即给予持续血液滤过清除炎性介质，历时16小时，患者病情逐渐稳定，神志转清，呼吸平稳，心率降至100次/分左右，停止血液滤过治疗，复查血淀粉酶降至正常范围，甘油三酯3.4mmol/L。患者病情明显好转，5天后转至消化内科继续治疗。

     次例患者是我科独立成功开展的第一例血浆置换，同时也是我院第一例血浆置换，在我科历史上具有里程碑意义。      

     血浆置换（PE）：凡血浆中含有病理性抗原、抗体、免疫复合物、蛋白质、炎症介质、毒素、毒物等成份，并引起相应临床症状者，均可采用手工或全自动血细胞分离机进行血浆置换，如血液高粘滞综合症（HVS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、重症肌无力（MG）、某些肾病、输血后紫瘢、甲亢危象、中毒、家族性高胆固醇血症、格林--巴利综合症（GBS）、免疫复合性进行性脉管炎、难治性进行性红斑狼疮等百余种疾病，

     自我科开展血液净化技术到现在，通过我们医护之间的紧密配合和不断摸索学习，我科血液净化技术在不断的熟练和提高，为患者提供了更加直接和有效的治疗措施。今后，我们将更加努力的学习和实践，将血液净化技术不断的推向新高度！（重症医学科    李顺荣、李锋）