术中彩超，让病变无处藏身

     近日，我院神经外科收治了一名癫痫反复发作患者，颅脑MRI示左颞叶占位病变，术前考虑为颅内海绵状血管瘤可能性大。所谓海绵状血管瘤，是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，血管间没有或极少有脑实质组织。主要有癫痫、出血、头痛、进行性神经功能障碍等症状，癫痫最为常见。
 
      手术切除病灶是治疗该病的根本方法，为了尽快改善病人症状，减轻其痛苦，提高生活质量，以李文科副主任医师为首的医疗团队做了充分周详的计划与准备工作。但鉴于患者病灶较小，术中定位困难，为尽最大可能减少并发症及后遗症发生，避免术中因探查肿瘤而加重病人脑组织的损伤，我科医师与彩超室医师合作，决定给予患者行彩超引导下颅内肿瘤切除。首先神经外科医师为患者常规开颅，线锯锯下骨瓣后，彩超室孙方利主任将迈瑞DC-7高频探头用灭菌套包裹，置入术野，探查见外侧裂下、颞叶表浅部位肿块，血运丰富，在彩超引导下，精确定位，显微镜下将其完整切除，再次置入探头探查，发现一个于MRI未显影的直径约0．5cm的小肿块，血运不丰富，将其一并于显微镜下完整切除，并由彩超室医师以高频探头反复探查无残余后遂由神经外科医师给予回纳骨瓣，顺利关颅。7天后患者切除组织送病理回复示胶质瘤，由于术中彩超的帮助，我们将MRI下显影及不显影病灶完整切除，极大改善了患者预后，提高生存率及生活质量。

       彩超引导下颅内肿瘤切除最大限度的减少了患者的手术创伤，促进了病情的预后，尤其是病灶较小，多发病灶及定位困难的病例，可充分显示其优越性。对颅内肿瘤的定位，定性及是否完整切除有其无可替代的作用。彩超较CT及核磁共振灵活性高，术中应用方便快捷，无创伤。彩超引导下颅内肿瘤切除术的成功开展，开创了我院乃至我市的先河，随着该术式的确切疗效为人们所熟知，它将为我院神经外科医学发展史上写下浓重的一笔。（神经外科  高烨）