我院成功开展第一例腹膜透析

      腹膜透析，是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。目前我院就成功开展了腹膜透析一例。

      患者刘兆爱，女，51岁，为尿毒症规律透析病人，2012年3月31日因透析后突发脑出血收住神经外科。发病后患者急性脑水肿，无尿，不能排除体内过高的肌酐、尿素及多余的水分，继续行血液透析无法达到预期脱水效果，且血液动力学不稳定。患者脑出血，也无法继续使用抗凝剂行血液透析治疗，而无肝素透析会造成体外凝血。

      在如此棘手的问题面前，孙主任与张护士长果断的提出腹膜透析，于4月1日请上级专家会诊，于局麻下行腹膜透析置管术，手术顺利，与19:00术毕安返病房。肾内科全体医护人员团结协作，主动放弃休息，加班加点，共同制定与实施病人的治疗方案。张护士长更是深知此例腹膜透析病人的特殊性与成功的重要性，连续守候在病人床旁不敢懈怠，四个日日夜夜不曾回家，每隔两个小时灌注一次腹透液，监测血压及各项生化指标，观察入出量，制定透析方案。

      患者行腹透后每日均有出超，于8日开始使用2.5%腹透液单超。目前患者病情稳定，神智清醒，血压稳定，未再烦躁不安，腹腔置管处愈合良好。病人家属已经掌握了腹透的操作流程，将于近日出院。

      此例腹膜透析的成功开展，预示着我院肾脏科将实现更大的跨越，我们肾内科全体医护人员也将再接再励，迎接全国腹膜透析试点医院的审核。

附：腹膜透析的优点：
　　1．操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，在基层医院也可进行。病人可以在家中自己进行，基本不影响工作，携带方便。且不需要全身应用抗凝血药，腹腔内用肝素量较少且不易被吸收，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者。
　　2．无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大。
　　3．保护残余肾功能 有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期均是非常重要的。
4．对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的改善优于血液透析。

                       （曹迎春）