消化内科成功抢救3例失血性休克

      2月4日立春时节，消化内科喜迁新病区，搬迁的喜悦还没有散去，我们便前后收治了3例重度失血性休克患者，全体医护人员坚定信心，通力合作，积极抢救，最终挽救了病人生命。

      3名患者入院后第1（3)个24小时内失血量平均约为1500ml，给予晶体溶液(如生理盐水)和胶体溶液(如白蛋白及人工胶体液、右旋糖苷）)静滴扩容、液体复苏，去白悬浮红细胞、病毒灭活血浆、冷沉淀静滴纠正贫血、维持凝血功能治疗后，第3（5）个24小时后失血性休克已纠正，均转危为安（其中1人于入院后第3个24小时时开始出现活动性出血）。同时，我们向患者及家属做了深入细致的思想工作，科学解释病情，详细说明各种治疗措施、注意事项，从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，配合治疗。

      3位患者平均年龄为69.3岁，其中1位有酒精性肝硬化病史，2位长期口服非甾体抗炎药。因此，对于老年患者、长期口服非甾体抗炎药（NSAIDs）患者，应严密观察患者生命体征，准确评估患者失血量及严重程度，警惕失血性休克的发生，及早判断患者出血部位，正确判断手术指征，积极对因、对症治疗，早期发现失血性休克，早期治疗，减少致死性并发症——失血性休克的发生，及时挽救病人生命。同时应做好健康教育，帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，暂禁食。保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，戒酒戒烟，避免乱用药物，随时向专业医师咨询。

      春秋交替时节，是消化性溃疡的多发季节，但随着非甾体抗炎药（NSAIDs）广泛应用于冠心病、脑血栓的二级预防，NSAIDs病的发病率升高，消化性溃疡的季节性已不甚明显。再者，随着生活水平提高，预防保健工作的普及，病毒性肝炎发病率有所下降，由于酒文化的渊源，酒精性肝硬化发病率居高不下，肝硬化仍是困扰人民大众的顽疾。消化性溃疡、NSAIDs病、肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，急性大量大量出血所致失血性休克死亡率高，约占10%，60岁以上患者出血死亡率高于中青年，约占30-50%。

                     （消化内科  秦蕾）