记者走进ICU—护士与病人沟通要会“读心术”

    一提到ICU(Intensive　Care　Unit的缩写)——重症监护病房,人们都会肃然起敬,毕竟这里是距离死神最近的地方。重症监护病房的护士不会有一刻的停歇,医生更是时刻准备着与死神“较量”。很多人走到重症监护病房都会被拒之门外。

　　ICU不允许人们随意参观,即使是病患家属也只能是隔着玻璃远望。它对于人们来说充满着神秘感,这紧紧关闭的大门里面究竟是什么样的?患者在里面会得到什么样的照料?

　　7月10日,记者探访了章丘市人民医院的重症监护病房,揭开ICU的神秘面纱。

通过层层关卡　才能进入病房

　　在章丘市人民医院的病房楼三楼,记者看到了大门紧闭的重症监护病房,进入重症监护病房首先要征得病房里面人员的同意,按门铃,里面的护士允许后,开门才能进入。走进这扇大门就算是进入了重症监护病房区。
　
　　进入病房,首先看到的是距离门口一米的位置有条黄色线,标示出穿鞋套区和换鞋区。外来人员需换上一次性鞋套才可以继续向里走。往里走左边是医生办公室,办公室的内墙上挂着一个大屏的监护电脑,上面有每一个病人的生命体征。医生们可以在办公室时刻关注病人的病情变化。　

　　正对着医生办公室的就是病房,这里是一间通透式病房,家属探视也都要隔着玻璃。探视时间是每天下午4点到4点半,家属必须穿上鞋套才可以进入。病房两侧各有一个门,走进这扇门就真正进入了重症监护病房。但是进入这扇门的人必须要换上隔离服。穿上鞋套,换上隔离服,这样才符合进入重症监护病房的要求。


病人敲一下床　就知什么意思

　　走进重症监护病房,病房里根据不同的病症及医护工作需要划分出不同的功能区。每名病人床前都有病人详细的资料和随时病况的记录,病人床边有呼吸机和床边监护仪,护士随时观察着病人的病情变化。

　　病房里有6个护士,每个人都在忙碌着。记者了解到,当天病房里有11名病人,不过有一个病人马上就会转到普通病房。护士长李明说:“今天安排了N3级的护士两人,N1级护士4人,按照病人的病情轻重给不同级别的护士分管。不一会儿,11床的病人在敲床边,护士范强赶忙走过去。“要翻身吗?”范强问。11床病人眨眨眼表示肯定。原来,11床的这位男士是高位截瘫,并且气管被切开了,不能讲话,但是他的意识清醒。护士长李明对记者说:“病人敲一下病床,或者发出一点声音,我们就大概知道是什么意思。医护人员在与病人沟通时,必须学会‘读心术’。”除此之外,“我们每周都要给病人擦浴两次,在床上洗头一次,床单也要定期更换,但是要是病人弄脏了,就要立刻更换。”

照顾病人更像是照顾亲人

　　下午3点半左右,6号病床的病人醒了,他像是有些不舒服,但是他的气管切开了,不能讲话。主管护师许庆琳连忙走过去,发现6号床病人有些发烧,许庆琳就拿来酒精,兑上水给病人擦拭身体,还不时地问病人水凉不凉,病人就眨眼睛示意。
　
　　护士照顾病人甚至超过对待自己的亲人,而病人得到的照顾可能是自己亲人都做不到的。许庆琳给6号床病人擦拭完身体后,病人明显舒服了很多。这时8号病床的一位老先生又不舒服了,许庆琳就过去跟他讲话,可能是年龄的原因,许庆琳要凑到他的耳朵边才可以交流。原来8号床的病人要大便,许庆琳说:“你直接方便就行,一会儿我收拾。”

　　许庆琳对记者说:“有的时候伺候病人大小便一天就得十几次,他们有些是没有意识的,有些是身体不允许的,所以我们只能细心呵护才行。”给8号床病人收拾完大便后,8号床病人好像又有话说,他说:“水开了,把壶倒满。”许庆琳就回答说:“知道了,这就去。”原来8号病床的病人80多岁了,有时犯糊涂,刚才说听见水开了,让孩子倒水去,许庆琳就这样配合着答应。

　　“他总是一阵清醒一阵糊涂的,他清醒的时候想说话我就陪他聊聊,糊涂的时候总以为是在家里,我就答应着,他还以为在跟他孩子说话呢。”许庆琳笑着对记者说。

　　除了帮病人清理大小便外,给病人翻身也是重症监护病房护士的一项重要工作,护士长李明说:“给病人翻身需要两三个人,但是要是病人有八九十公斤重,我们女护士就得5个人才翻得动。我们每天都会帮病人翻身,帮他们改变一下躺卧的姿势,为了防止得压疮。因为在这里多数病人是无法自己活动的,长期一种姿势对病人的身体是不利的。”

给昏迷的病人以尊严

　　主管护师许庆琳给8床病人清理大便时,对8床病人的大便进行了观察,她说:“我们要根据病人的大便颜色、分量、质感,来判断病人的消化吸收能力,进而得知病人的病情。”记者疑惑,重症监护病房的病人要么口腔里插着管子,要么神志不清,没有看到他们有进食,怎么会有大便排出呢?护士长李明说:“这里的病人吃的饭就是往体内输注的肠内营养液,它能保证病人的营养供给。拿8床病人为例,他每天的肠内营养液的输注量是500毫升,每小时30毫升,一天大约需要输注16个小时,输注期间床头的高度必须大于或等于30度,并且我们每8小时就要用25毫升的水对管道进行冲洗,以保持管道通畅。
”　
　　许庆琳清理完8床病人的大便,又帮8床病人将身上的大便擦干净。记者惊讶护士做这项工作的认真程度,护士长李明却说:“为病人擦大便只是保持病人尊严的一项工作。我们正常人每天出门要洗脸刷牙,保持自己的形象,有的病人虽然昏迷,但是同样需要尊严。”

　　对于ICU护士的工作强度,李明说,现在大家已经不用工作量来评判ICU护士的工作强度,有一个很流行的词,叫“运动量”!（本报见习记者　杜彩霞　赵克）