让护理走在医改前沿

    众所周知，医改进入深水区，护理工作如何跟进医改并走在医改前沿？章丘市人民医院进行了成功的探索。

    从以疾病为中心到以病人为中心

    护理病人护理什么？

    这样一个简单的问题，回答并不难，很多人包括不少护理人员会说，根据病人病情护理。小小的问题，其实反映了护理理念的差异。那就是，是护理人，还是护理病的理念的差异。

    章丘市人民医院举全院之力，推行和全面实施优质护理服务。医院建立了“护理部—科护士长—护士长”三级护理管理模式，以确保优质护理服务工作持久有效。实施“护士包病人”的扁平化责任制整体护理模式，责任护士负责所管的病人整个住院期间治疗、生活护理、病情观察、心理护理、健康教育及出院后的随访等，为患者提供全程、全面、连续、延续的一条龙服务。实施护士分层管理，将护士按工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素分为Ｎ０级—Ｎ４级五层七等，实施每日排班制度，不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者，充分体现能级对应。实行优质护理服务奖励及夜班奖励机制，大大激发临床护士的工作热情，为进一步推动优质护理服务向纵深发展增加了新动力和新活力。落实患者安全目标，启用各类记录评估记录单及急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间的转交接单，保障了患者安全；根据医院“３＋１”总值班模式，实行护士长每日夜查房，科护士长每周查房，护理部随机检查的新模式。设立医院首席护理专家组，开展有针对性的研究活动，给院长当好参谋和助手。

    从疾病护理到健康护理的转变

    护理病人单纯是护理病灶吗？不是。这里的护理人员会告诉你：我们正在做的是，逐步实现从疾病护理到健康护理的转变，让病人出院更加健康，为百姓筑起一道坚实的健康防护网。

    医院转变护理功能和手段，遵循现代护理理念，不断扩展护理功能，把护理服务向健康人和已康复的病人延伸。每月定期举办糖尿病患者和母婴保健讲座；成立了护理质量管理、静脉输液和重症护理技术专项指导小组，加强对全院护理质量的监督指导；成立了病房后勤服务中心，负责取放化验标本、病历，陪送危急病人体检等任务；建立机动护士人力资源库，解决科室人力资源应急需要；开展出院病人回访活动，回访率达９５％以上，收集出院患者的评价意见。建立静脉输液和口服药集中配送中心，将护士从繁重的配液配药工作中解放出来；增配护理人力资源，先后招聘了２１６名正规合同制护士，全部充实到临床一线护理队伍中，同时，建立了机动护士库，保障护理人力资源配置；启动了电子病历，简化了医嘱处理流程；购置多功能“治疗车”，减少了护士的折返跑，增加了护士的床边时数。

    从后台到前沿的护理改革

    三分手术，七分护理。这充分说明了护理的重要性。章丘市人民医院为了真正体现护理前沿的理念，在人事、分配改革中，充分考虑了一线护理人员的利益。

    改革护理人力资源管理，公开、公正招聘合同制护士，实施护士能级管理，打破原来用职称来管理护士。积极开展专科护士培训，提高全院专科护理水平，给全院护士一个院内学习、进修的机会，形成一个传帮带、互教互学的良好学习氛围，建立护理人力资源库，实现护士动态管理。创新性使用护士能级、科室风险强度系数、工作量递增系数来实施夜班奖励，初步实现了科学的绩效考核方案。

    奖金向一线高风险、高压力的科室倾斜，实现多劳多得，充分调动一线护士的工作积极性。这还不够。覆盖全院的优质护理服务，是让病人真正得实惠。医院又购进５０台多功能治疗车，提供一站式服务，减少护士折返跑，使用表格式护理记录单，提高护士床边护理时间，完善后勤保障系统，医院投入巨额资金购买设备，成立静脉配液科、口服摆药室，实现全院送药到科室，为广大护士解决后顾之忧。（贾晓丽　张棚　张超）