济南市临床重点专科 神经外科

济南市临床重点专科 章丘区人民医院神经外科

守正创新 做脑健康的守护者
 

   大脑，作为人体的“司令部”，拥有140多亿个细胞，大脑神经，细若游丝，生死攸关。“刀尖上跳舞”，有人曾这样描述神经外科手术的风险。章丘区人民医院神经外科是一个勇攀新高的团队，他们以精湛的技术，敢为人先的精神，守护着一方百姓的脑健康。
 

夯实学科促建设 紧盯前沿攀顶峰

   盘点技术力量，神经外科有足够的底气，因为他们在医疗技术上创造了本地区多个首例，填补了全区多项空白，且多年来无一例差错事故发生。

   然而团队并没有满足于现状，百尺竿头更进一步，逐渐向精细化个体化诊治内涵延伸。近年来，神经外一科先后开展神经内镜技术、三叉神经微球囊压迫术、脑干及四脑室血肿精准穿刺引流术、改良颅内压监测技术、输液泵控制腰大池引流技术特色技术；神经外二科先后开展颈动脉内膜剥脱术、立体定向-治疗高血压脑出血的精准导航技术、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术特色技术，让众多患者受益。

   神经内镜技术是神经外科手术中最为先进的手术方法，代表了现代神经外科的发展方向，它充分利用神经内镜提供的宽敞手术视野和宽广的操作角度，通过对解剖结构的近处的观察，使得病变切除更加安全和彻底，正常组织和结构得以保留，同时还可以达到一个较好的美容效果。该手术方式与传统的手术方式相比类似于“站在门外看房子变为进入屋内看房子”。该技术也因手术创伤小、病变切除率高、术后恢复快、住院时间短而受到广大患者的接受和喜爱。该院神经外一科聘请上级专家担任技术顾问，于2019年率先在济南市县区级医院中开展神经内镜手术，内镜下微血管减压术和内镜高血压脑出血血肿清除术荣获医院新技术新项目评选“二等奖”，并作为济南市级先进技术上报济南市卫健委。近三年共完成近50例神经内镜手术。其中25例内镜血肿清除手术，14例内镜经鼻垂体瘤切除术，10例内镜微血管减压术（7例三叉神经痛，3例面肌痉挛），与前期同类患者行传统开颅手术相比，手术切口小、时间短、脑组织损伤小，患者术后并发症发生率低，预后较好，生活质量明显提高。

   脑干是人体的生命中枢，一旦出血病情危重。脑干及四脑室血肿位于后颅凹深部，血肿体积小，位置深，穿刺定位难度很大，手术风险极高，过去一直被视为手术禁区，大量脑干出血患者保守治疗死亡率90%以上。章丘区人民医院神经外一科开展的脑干及四脑室血肿精准穿刺引流术相对于开颅手术，床旁局麻微创钻孔引流手术创伤小，手术时间短，风险小，费用低，避免搬动患者，家属接受程度高。2020年神经外一科率先在济南市县区级医院开展脑干及四脑室血肿精准穿刺引流术，此手术改善脑干出血患者预后，降低患者死亡率和致残率，缩短住院时间，降低住院费用，减轻患者家庭负担，节约国家医保资金。近三年共完成5例，手术均成功引流血肿，术后患者均成功脱机转回病房。

   三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，号称“天下第一痛”，神经外一科开展的经皮穿刺微球囊压迫技术是目前治疗三叉神经痛的经典术式，能迅速缓解患者疼痛，有效率达95%以上，为无法耐受开颅手术的三叉神经痛患者提供了最为适合有效的解除病痛的微创手术方法，当天即可下床活动，术后第二天即可出院。目前已为7例高龄三叉神经痛患者完成微球囊压迫术，术后困扰患者多年的疼痛均消失，无手术并发症，手术效果非常满意，均顺利出院。

   脑卒中为当今成年人致残的首要病因，动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄，尤其是颈总动脉分叉处的病变与缺血性脑卒中有着直接的关系，约20%-30%的脑卒中是由颈动脉狭窄及其斑块形成所致。神经外二科开展颈动脉狭窄手术治疗，有效预防脑卒中的发生，其次预防和减缓 TIA 的发作。截止目前开展两年来，已为近20例患者成功行CEA手术治疗，均预后良好，无远期并发症及后遗症发生，与颈动脉支架置入手术形成互补，切实有效解除患者病患，改善患者生活质量。

   随着立体定向及功能神经外科的发展，对于高血压脑出血的外科治疗也向微创方向不断进步，相对于传统手术，立体定向下穿刺血肿引流，具有微创、精准等特点，可显著减少患者的创伤，提高远期生活质量，同时能改善保守治疗时血肿长期压迫所致的神经功能损伤。章丘区人民医院于2020年在全区率先引进了全套无框架立体定向系统，神经外二科已熟练掌握并开展此类手术100余例，在神经外科微创化，精细化方面迈出了坚实的一步。

   此外，神经外一科还在济南市县区级医院率先开展改良颅内压监测技术和输液泵控制腰大池引流技术，改良颅内压监测技术丰富了该院的神经重症治疗技术。输液泵控制腰大池引流技术截止目前已开展300余例。神经外二科开展的颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，能够明确降低烟雾病的卒中发生率。

学术传承 增强为民服务能力

   学科做强关键是人才。尊重人才，培养人才，神经外科一直非常重视培养一支结构合理的人才队伍，为科室医师搭建成长成才的平台。

   医疗团队中先后有5人入选医院“百脉英才”，多人次在国内外著名医学杂志发表SCI论文，承担济南市科技计划临床科研课题1项，济南市卫健局科研课题4项，完成济宁医学院教学课题1项。近三年开展院级新技术新项目10项，其中获医院新技术新项目评选二等奖5项、三等奖3项，在济南市县区级医院率先开展神经内镜手术治疗高血压脑出血、垂体瘤及三叉神经痛、面肌痉挛等疾病，立体定向-治疗高血压脑出血的精准导航技术、脑干及四脑室血肿精准穿刺引流术、改良颅内压监测技术和输液泵控制腰大池引流技术，标志着区人民医院神经内镜技术和神经重症技术达到省内同级医院先进水平；特色微创技术“三叉神经微球囊压迫术”不开刀治疗三叉神经痛，颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄及颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病使该院三叉神经痛和缺血性脑血管病外科治疗达到省内先进水平。

   科室与首都医科大学北京天坛医院、宣武医院及三博脑科医院，中国人民解放军第一医学中心（原301医院），山东大学齐鲁医院，山东省立医院，山东第一医科大学第一附属医院（原千佛山医院）等国内和省内知名医院神经外科保持密切的业务交流和往来，国内和省内知名专家定期来院会诊、手术，为患者提供国内一流水平高质量的医疗服务。每年外派多人次去上级医院进修学习、参加专业技术培训，通过开展新技术新项目不断提高诊疗护理水平，为患者提供优质个体化诊疗服务。

   有耕耘，就有收获。近三年，神经外一科开展的内镜下微血管减压术和内镜高血压脑出血血肿清除术、三叉神经痛微创个体化治疗技术荣获医院新技术新项目评选“二等奖”；脑干及四脑室血肿精准穿刺引流术和改良颅内压监测技术、输液泵控制腰大池引流技术均荣获医院新技术新项目评选“三等奖”。其中，三叉神经痛微创个体化治疗技术、输液泵控制腰大池引流技术已申报相关临床科研课题，并获得济南市科技计划项目立项。改良颅内压监测技术提高了医院神经重症救治水平，输液泵控制腰大池引流技术成熟稳定，接受该技术患者术后无过度引流及低颅压发生，并降低患者因置管后体位变化受限而导致坠积性肺炎发病率，减少术后并发症和患者住院时间，降低患者住院费用，减轻了患者家庭负担。

   神经外二科开展的颈动脉内膜剥脱术和立体定向-治疗高血压脑出血的精准导航技术，均荣获医院新技术新项目评选“二等奖”。颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术两年来，已为6例患者成功行此手术治疗，切实解决患者病患问题，得到患者的好评。

   学术赋能科室发展。章丘区人民医院神经外科团队在创新中求发展，发展中寻创新，服务与技术齐头并进，持续引进、应用、创新技术，使常规诊疗更专业化，高精尖技术更常态化，誓做百姓脑健康的“守护神”。（通讯员 秦慧聪 文莎莎）

 

济南市临床医学重点专科 章丘区人民医院神经外科科室简介

   章丘区人民医院神经外科成立于1994年，于2016年成立神经外一和神经外二两个亚专科，是集临床、科研、教学与康复为一体的专业临床科室，济南市临床重点专科，章丘区三叉神经痛和面肌痉挛治疗中心，山东大学齐鲁医院神经创伤重症专科医联体单位，山东省立医院功能神经外科专科联盟单位，山东省立医院神经脊柱联盟单位，济宁医学院神经外科实习基地。目前开放床位80张，拥有相对独立的监护病床24张，年门诊量5000人次，年住院病人1800人次，年手术量1000人次。医疗团队目前20人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师12人，住院医师3人，其中硕士研究生6人。科室两个护理团队目前36人，其中硕士研究生1人，其余均为本科学历，是一支技术精湛，作风踏实的团队，连年先后获得巾帼建功文明岗，奉献型示范团队，学习型科室，五星级护士站等称号。

   目前可开展的手术有：各种颅脑创伤手术，高血压脑出血的微创、立体定向、开颅及内镜手术，颅骨成形术，脑室及腰大池腹腔分流术，脑内及椎管内肿瘤开颅切除术，脑脓肿切除、引流术，开颅动脉瘤夹闭术，颈内动脉狭窄内膜剥脱术， 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，神经内镜颅内血肿清除术，内镜经鼻蝶垂体瘤切除术，内镜视神经管减压术，内镜及显微镜微血管减压术，三叉神经微球囊压迫术等。

 

学科带头人

   李文科，章丘区人民医院神经外科主任兼神经外二科主任，济南市医学会神经外科分会副主任委员，济南市医师协会神经外科分会副主任委员，发表论文数篇。熟练操作脑外伤，脑出血的手术治疗。能够独立操作各部位胶质瘤的手术治疗，各部位脑膜瘤手术治疗，脑动静脉畸形手术，海绵状血管瘤切除，动脉瘤夹闭术等手术，独立操作颞浅动脉脑贴敷术治疗烟雾病，巨大垂体瘤经颅手术，听神经鞘瘤切除手术，开展三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术手术，多例病人取得良好的效果。
 

专科负责人

   韩绍泷，章丘区人民医院神经外一科主任，副主任医师，山东省医学会神经外科分会神经重症学组及神经肿瘤学组委员，山东省医学会创伤外科学分会神经损伤学组委员，山东省医师协会神经脊柱脊髓外科医师分会委员，山东省临床肿瘤学会神经肿瘤专委会常委，山东省医药教育协会功能神经外科专委会常委，济宁医学院临床医学系外科学兼职教师。主持开展新技术新项目7项，在济南市县区级医院率先主持开展包括：神经内镜手术治疗高血压脑出血、垂体瘤及三叉神经痛、面肌痉挛等疾病；脑干及四脑室血肿精准穿刺引流术、改良颅内压监测技术和输液泵控制腰大池引流技术；三叉神经微球囊压迫术不开刀治疗三叉神经痛。主持济南市科技局临床科研课题1项，济宁医学院教学科研课题1项，发表SCI论文3篇，实用新型专利3项，主编著作2部。入选医院“百脉英才”，曾获“章丘市行业技术能手”、“章丘区卫健局德艺双馨模范医师”、“济南市外科技能竞赛三等奖”、“济宁医学院实践教学优秀教师”等荣誉称号。