济南市临床重点专科 重症医学科

   目前，章丘区人民医院重症医学科（ICU）承担着全院乃至全区的各种危重症病人的救治，在实践中不断提升自身的救治能力和培养全方位服务的护理模式，收治各类危重症患者，是全区综合实力最强的急危重症治疗抢救基地。
   去年，科室成功完成全区首例急性心肌梗死患者的ECMO辅助治疗。患者为57岁老年男性，因发作性胸痛半年，持续性加重两小时入院。入院后心电图是急性下壁心肌梗死，患者血压70/50mmHg，去往介入室的过程中反复出现室颤，转入重症医学科进一步抢救。经反复除颤30余次，同时应用大量血管活性药物维持血压。呼吸机辅助下立即行急诊CAG+PCI。术后入ICU，患者血压无改善，持续应用大剂量血管活性药物。转入后立即给与VA-ECMO治疗，促进心脏功能恢复。经5天治疗，患者心脏功能恢复良好，成功撤除ECMO。三天后顺利撤离呼吸机，随后转入心内一科恢复治疗。

   据悉，ECMO俗称“叶克膜”、“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。新冠肺炎重症及危重症患者救治期间发挥了巨大作用。ECMO本质是一种改良的人工心肺机，最核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心脏的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症抢救赢得宝贵时间，被视作重症监护病房（ICU）里的终极武器。ECMO的应用和管理需要专门的医护团队，县区级医院开展较少，区人民医院重症医学科先后派出多名医护人员学习此技术，ECMO技术的应用，为多名危重患者的抢救提供了重要保障，也使全区急危重症救治水平有了极大地提升。    此外，科室在章丘区率先开展持续床旁血液滤过、血液灌流、血浆置换，率先引进脉搏指示连续心排血量监测技术，率先开展床旁微创气管切开术，率先开展床旁纤维支气管镜检查技术，重症超声，重症康复等新技术新项目，在危重患者抢救治疗方面取得重大进展与突破。    “给患者最多的生命机会，这是重症医生的使命。”章丘区人民医院重症医学科主任颜廷爽的这句话，道出了该院重症医生的心声。多年来，科室以向重症医学的最高端临床学术领域看齐为愿景，秉持学术立科、规范发展的学科发展理念,不断致力于技术水平、医疗质量、人才队伍、人才培养和专科文化等方面的建设，在重症医学领域积累了丰富的临床经验，抢救成功率达 95 %以上，使重症患者整体救治水平有了很大提高。

   科室注重人才培养与梯队建设，先后派医护人员到北京协和医院、四川大学附属华西医院、复旦大学中山医院、北京宣武医院、中大医院，山东省省立医院、山东省千佛山医院进修学习，并与国内、省内知名专家展开学术交流，并多次成功承办济南市急危重症专业相关会议。2017年成为山东省千佛山医院重症合作联盟常务理事单位，同年建成云ICU远程会诊系统，开展国内外远程会诊。2021年加入解放军总医院医联体单位和北京中日医院远程会诊入网单位，让章丘百姓能够在当地享受国家级医疗单位服务。2018年被评为济南市临床重点专科,2022年再次被评为济南市临床重点专科。全科所有医生及部分护士先后参加中华医学会举办的重症医学专科资质培训，参加人员均取得重症医学专科资质培训合格证，重症专业理论、技术全面。

   不断追求技术创新，积极开展新项目，努力与患者需求对接。重症医学科承担着全院危重病人的监护、抢救工作，具备对危重病人进行持续的生命体征监测，及时反馈治疗，以及对多个脏器进行功能支持的能力。熟练开展有创和无创血流动力学监测、床旁心电监测、心脏电除颤；深静脉、动脉置管术；气管插管术、经皮微创气管切开术、有创及无创机械通气技术、纤维支气管镜检查和肺泡灌洗技术；肠内外营养支持治疗技术；胸腔、腹腔穿刺置管引流技术等。尤其在急危重症方面具有丰富的诊治经验，如心肺脑复苏、各种休克、多器官功能不全综合征；急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常；重症肺炎、重症哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重、呼吸衰竭；神经危重症：颅脑外伤、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血；急性消化道出血、重症胰腺炎、肝功能衰竭；急性肾衰竭；弥散性血管内凝血；糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷；严重水电解质与酸碱平衡紊乱；脓毒症；各种严重药物、农药中毒；严重创伤、严重理化因素损伤；各种大手术术后复苏等。
   进入ICU大门时，患者与家属托付在ICU医务人员手中的不仅仅是求生的希望，还有患者基本的人权与生命尊严。
   37张重症床位承担着全院各临床科室急危重症病人的救治，每年收治重症患者1200余例。面对这些多数情况下处于昏迷或中深度镇静状态的急危重患者，同时作为无陪护病房，ICU的护患沟通是一大难题，为持续提升患者的安全感、获得感和幸福感，重症医学科全体护理人员在护理部的正确领导下不断探索，持续推进优质护理服务，采取多种方式和渠道加强与清醒患者及家属的沟通。

   对于家属，从入科宣教开始，护理人员会详细介绍入住ICU的相关注意事项，并通过医院宣教平台、家属休息区悬挂宣传版面、动态管理重症患者家属微信群等方式，将“重症医学科致患者家属一封信”及日常注意事项进行推送和宣传，并与家属随时在微信群交流，解答家属提出的问题。对于意识清醒而留置人工气道无法说话的患者，区人民医院ICU的护理人员会采取耐心询问、运用图片、文字等多种方式与患者交流。要在重症如此繁重又复杂的护理工作中做好护患沟通，需要护理人员付出更多的细心和耐心。近年来，重症护理团队每年开展优质护理服务“一科一品”项目，并积极选送优秀护理骨干外出学习进修，在学习新技术新项目、开展多种多样的人文关怀活动、规范和细化工作流程等方面，都有了很大提升。重症护理团队用扎实过硬的专业技能、临危不乱的专业素养和精益求精的工作作风，为各类急危重症患者的救治提供了坚强有力的保障。
任何时刻，章丘区人民医院重症医学科始终冲锋在前，用坚实的专业能力及先进的医疗技术、全方位服务的护理模式捍卫着生命的尊严，逐步成为了济南市同级医院的标杆。

   过去不断在过去，我们未来可期。章丘区人民医院重症医学科继续脚踏实地精进医术，以仁心妙术优质服务患者，让医学的温度延展患者的生命，为挽救重症患者贡献全部力量与热情。(通讯员  文莎莎)
     章丘区人民医院重症医学科（ICU）成立于1999年，是全区最早成立的综合性ICU。目前,科室共有医师15人，其中主任医师1人，主治医师8人，住院医师6人；济宁医学院兼职副教授1人，兼职讲师5人，在读硕士4人，12人取得重症医学专业资质培训合格证书。护理人员共 52人，其中副主任护师1人，主管护师 12人，护师 18人，护士22人。设置床位37张，开放床位数37张，病区总面积3000余平方米，拥有固定资产1700余万元。重症医学科现开设三个病区，科室开放床位37张。内设中央层流净化系统、医用集控系统、吊塔设备系统、对讲传呼系统、PHILIPS中央监护系统；拥有美国PB980、PB840、德国DRAGER等先进的呼吸机，飞利浦无创呼吸机，便携式转运呼吸机，德国费森尤斯血液净化机，脉搏指示连续心排血量监测仪(PICCO)，美敦力ECMO，迈瑞超声，咳痰机，高流量吸氧装置，微量注射泵，输液泵，营养泵，防褥疮气垫，拥有除颤仪、心电图机、颅脑降温仪（毯）、纤维支气管镜、可视喉镜、震动排痰机、末梢血糖仪、血气生化分析仪、下肢循环治疗仪、床单位消毒机，呼吸机消毒机等先进设备，强有力地保障了危重病患者的生命安危。

   科室医护团队多次获得济南市、章丘区、区医院级各种荣誉和表彰，“济南市优秀志愿服务集体”、“章丘市总工会职工先锋号”、“章丘市青年文明号”、“章丘市人民医院最佳创新型科室”、“章丘市人民医院最佳质量安全科室”、“章丘市人民医院新技术、新项目评比一等奖”、“章丘市人民医院优质护理奉献型示范病房”、“章丘市人民医院优质护理学习型科室”、“章丘市人民医院优质护理服务星级示范病房”、“章丘区五星级护士站”。