【东西部健康帮扶】真情奉献，妇科医生在武隆

   编者按 无论是在大热综艺《爸爸去哪儿》中出现的“天坑”，还是央视镜头下独具特色的喀斯特地貌，都会让人对那片神奇的土地产生无限遐想，与其它熟知的喀斯特地貌相比，这里更是地平面下的艺术，它们藏匿于地下，谦逊内敛而不失遒劲豪壮。武隆，地处渝东南乌江下游，是济南市东西部扶贫协作地，是区人民医院妇科医生高建芬正在全心全意开展健康协作帮扶之地。在武隆的日日夜夜，高建芬充分发挥自身的特点，摸索、走出了一条妇科医生特有的协作帮扶之路。近日，高建芬从武隆发来自己帮扶工作三个月的小结，记录了一名章丘妇科医生帮扶武隆卫生健康事业发展的点点滴滴。
初到武隆，看到了东西部卫生工作的差距
   今年5月，我积极响应山东省、济南市卫健委东西部帮扶号召，报名参加了济南市卫生健康委的组织第四批医疗卫生工作队，准备赴重庆市武隆区开展健康帮扶工作。 临行前会议上，济南市卫健委领导殷殷嘱托，要发扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，服务当地百姓，推广适宜技术，帮扶开展重点学科建设，努力提高当地医疗服务能力，为保障武隆区人民群众健康做出应有的贡献。

   带着光荣的使命、艰巨的任务，5月28日，我来到千里之外的山水秀丽城市—武隆，被分到武隆区人民医院妇产科。初到武隆，院领导、同事的热情和关心，让我很快融入到全新环境中，但是工作现状也让我看到了东西卫生健康工作的差距。武隆区人民医院妇产科医生只有7人，护理23人，要同时处理妇科、产科、产房、母婴保健和计划生育，人员严重不足。受人员及技术条件限制，妇科开展的手术病种不多，妇科腔镜技术水平相对薄弱，只能做一些简单的宫外孕、卵巢瘤，腹腔镜子宫次全切一年开展不超过十例，宫腔镜、妇科恶性肿瘤四级手术还未开展。这与我所在的区人民医院妇科95%以上手术都是微创相比，差异是巨大的。因为技术上的不足，一些病人选择到涪陵及重庆等地治疗， 群众就医多有不便，也影响着当地卫生事业的发展。

   我的专业是妇科，任务就是来扶持腹腔镜及宫腔镜技术，“一定要让他们尽快熟练掌握相关技术，只有这样，他们才能更好地为病人服务”。作为自己的专长，我迅速找到协作工作的切入口， 尽快帮助他们开展起相关手术，提高技术水平是当务之急。

   经过了解，得知他们有一定的开腹及腔镜基础，我在最短时间内帮她们首先开展了腹腔镜子宫全切术，改良了腹腔镜子宫次全切除术式，3个月来子宫腹腔镜全切15例，比以往1年做的次全都多。现在，这里的同事已经熟练掌握腹腔镜子宫全切术，而且能独立完成，看到自己的付出有了收获，还有什么比这更高兴呢！ 

 “授人以渔”，要让武隆医生多掌握些先进技术
   在我到武隆以前，科室没有开展妇科恶性肿瘤的四级手术，病人大都转走了。同事们学习热情很高，她们提出：“高老师，帮我们开展一下妇科恶性肿瘤吧！之前这样的病人都转走了，贫困的病人到大医院手术后高额的医疗费让她们更贫穷了！”虽然开展新技术要耗费大量精力，但是看到同事求知的眼神，想到病人希望能在家门口就医的期盼，我想，无论困难有多大，也要帮她们把妇科恶性肿瘤四级手术开展起来。
   围绕恶性肿瘤，与之相关的具体的术前检查、诊断、术前准备及术后护理、术后辅助性化疗都要从头学起，我和同事们开启了忘我学习、加班加点的工作节奏。不开展不知道，原来武隆妇科癌症发病率还是很高的。3个月来，开展子宫内膜癌行腹腔镜手术2例，并进行了辅助性化疗，子宫内膜复杂增生1例，宫颈原位癌1例，行开腹宫颈癌根治术2例……通过新技术的开展，科室收治恶性肿瘤病人底气足了，大家树立了自信心，同时科室也借机加大宣传力度，一举扭转了科室以往将恶性肿瘤病人外转的发展局面。更受益的是武隆百姓，她们在家门口住院，更方便，花费更低，节约了开支，从另一方面达到了扶贫的目的。更重要是，在帮扶工作中我没有仅限于完成这些手术，而是通过一对一带教，术中详细讲解解剖及术中注意事项等方式，让带教医生尽快掌握四级手术技能，掌握术后化疗规范疗法，让她们的技术水平真正得到提高。可惜的是，有2例比较晚期的宫颈癌，因为医院没有放疗设备只能让病人转走了，看到病人转走时的失望眼神，我在内心默默期盼，希望东西部卫生工作尽快同质化，到那时，患者不至于因病致贫、因病返贫，

真情奉献，发挥好桥梁和纽带作用
   “高老师，带我们做一例宫颈冷刀锥切好吗？我们进修的时候只见老师做，具体做法不是很了解”。我很高兴碰到了一帮求知欲望很强的同事，带教一例宫颈锥切后，她们很快掌握了手术要点并独立做了4例，病人术后恢复良好，切缘干净。自从开展化疗后，在门诊碰到卵巢癌术后肿瘤标志物增高的病人，果断收入院进行化疗，3个月来，妇科病种明显多样化，妇科病人也逐渐增多。

   在医院的支持下，来到武隆的第二周宫腔镜设备就配置到科室了，我带领同事们很快熟悉了各个配件的组装拆卸及用途，然后从开展基本的宫腔镜检查开始，到简单的宫腔镜治疗，手把手带教，同事们很快就掌握了检查技巧并能独立完成，到目前已带领、指导她们完成子宫内膜息肉切除术3例。美中不足的是宫腔镜配置在科室，为了节约成本需要与手术室的腹腔镜公用一套摄像系统，这样就造成了使用时的不方便。

   新增添了病种，手术不是唯一的，相关的治疗护理都要跟上，应妇科主任的要求，对科室医护人员进行了关于《宫腔镜在妇科疾病中的临床应用》和《常见肿瘤化疗药物的副作用及预防》的专题讲座。对于高龄及手术时间长的病人建议术后预防血栓形成，并制定规范的抗凝治疗方案。
   除了日常工作，我还积极参加了武隆卫健委组织的到平桥镇中心医院和仙女镇卫生院开展的义诊活动，亲眼目睹了山区人民看病难就医难的现状，感受到山区人民生活的艰辛与不易，也更增强了自己来武隆帮扶的使命感。
   3个月，与同事们由陌生到熟悉，生活习惯由不习惯到逐渐适应，从听不懂方言到语言沟通越来越通畅，我慢慢融入到武隆区人民医院妇产科大家庭，其中感受最深的是武隆人的热情，对生活的热爱和同行们学习知识的那种渴求。想起临行前，领导嘱咐大家，要加强沟通，增进友谊，发挥好济南、武隆两地卫健人的桥梁和纽带作用，而我唯有尽己所能，帮助武隆区人民医院妇科诊疗水平提升到更高平台，才能不辱使命，不负重托，回馈武隆人民。